颈部淋巴结处理方式对cN0声门上型喉癌患者预后的影响

摘要

目的：总结颈部淋巴结的处理方式对cN0型声门上型喉癌预后的影响,探讨cN0型声门上型喉癌行选择性颈部Ⅱ、Ⅲ和(或)Ⅳ区淋巴结清扫的意义。
　　 方法：回顾性分析2003年1月至2007年5月于郑州大学第一附属医院确诊为cNo型声门上型喉鳞状细胞癌且有完整病历资料的患者共83例,原发灶均经手术切除,随访5年以上或至患者死亡。分析择区性颈部淋巴结清扫术与其他方法(放射治疗、综合治疗、随诊观察)处理颈部淋巴结后,患者生存率有无统计学意义。
　　 结果：
　　 1.cN0型声门上型喉癌颈部淋巴结转移率为30.77％,且随着T分期的增加,颈淋巴结的转移率也逐渐增高。低分期(T1、T2)者颈淋巴结转移率明显低于高分期(T3、T4)者(P<0.05)。
　　 2.采取术中、术后干预措施(颈清扫、放疗以及综合治疗)患者的颈淋巴结复发率分别为20.96%、25.00%、20.00%;无术中、术后干预措施(临床观察)患者颈淋巴结复发率为46.43%,采取干预措施患者的颈部淋巴结复发率明显低于未采取干预措施患者(P<0.05)。
　　 3.清扫组与放疗组、综合组5年生存率分别为79.30%、75.00%、80.00%,差异均无显著性(P>0.05),观察组5年生存率为57.10%,与清扫组差异有显著性(P<0.05)。
　　 结论：
　　 1.cN0型声门上型喉癌患者有1/3左右有颈部淋巴结转移,且随着T分期的增加,颈淋巴结的转移率也逐渐增高。
　　 2.对cN0声门上型喉癌患者颈部淋巴结行选择性颈清扫可明显降低患者颈部复发率,提高5年生存率。
　　 3.对cN0声门上型喉癌患者,切除原发病灶同时行选择性颈清扫术的疗效与术后行颈部放射治疗与综合治疗的疗效相当,均优于切除原发病灶后临床观察患者。