Kail/cd82蛋白表达与肝癌根治术后复发转移的关系

摘要

背景和目的：
　　 肝细胞性肝癌(Hepatecellular carcmoma，HCC)以下简称肝癌是我国常见的消化系肿瘤，既使行根治性切除术5年复发率仍高达61％，术后3年是复发的高峰期[1]，而转移复发是治疗失败和患者死亡的主要原因，因此，研究肝癌复发转移机制，成为21世纪专家学者们研究的热点课题。Kail/cd82蛋白是跨膜4超家族(TM4SF)成员，定位于体内大多数组织的细胞膜，参与细胞与细胞及细胞与胞外基质的相互黏附，对维持组织塑型有一定作用。研究表明Kail/cd82具有抑制肝癌侵袭转移作用，而其表达减低或缺失是进展期肝癌的标志。随着科技的进步，彩超、螺旋CT、DSA等先进仪器逐渐普及，早期肝癌的检出率大大提高，能行肝癌根治术的病人越来越多。通过临床观察，同样行肝癌根治术，病人的预后有很大差别，有的病人术后很快发生复发转移，有的病人却能长期无瘤存活，且复发早的病人，病情进展很快，如果能发现一种方法能有效评估肝癌根治术后复发转移潜能，进而根据疾病进程进行个体化干预治疗，无疑对提高肝癌病人的预后，降低致死率具有积极意义。那么Kail/cd82低表达作为进展期肝癌的标志，对肝癌根治术后复发转移潜能有无关系呢?本课题就这一疑问展开。
　　 方法：
　　 采用经典的免疫组化方法，检测2005年5月～2010年3月间郑大二附院行肝癌根治术标本120例，行姑息手术标本42例，以及正常肝组织11例标本中Kail/cd82蛋白表达，半定量评分法判定。1）比较三者间的表达差异。2)根据收集到的肝癌根治术病人术后的回访材料（参考AFP、CT、及肝动脉造影结果）以3年为期限，分为三年内复发组（55例）、三年内无瘤存活组（65例），比较两组间Kail/cd82蛋白的表达差异。然后，比较三年内复发组与行姑息手术组间Kail/cd82蛋白的表达差异，检验Kail/cd82蛋白表达与肝癌根治术后复发转移潜能的关系。3)根据临床、病理分型将行肝癌根治术组的标本依次分组，揭示各组间的表达差异，进一步验证Kail/cd82蛋白表达预测肝癌根治术后转移复发潜能的效力。
　　 结果：
　　 1)正常肝组织Kail/cd82蛋白的表达缺失率、表达减低率、表达正常率依次为0％(0/11)、18.2％(2/11)、81.8％(9/11)；行肝癌根治术标本Kail/cd82蛋白的表达缺失率、表达减低率、表达正常率依次为30％(36/120)、20％(24/120)、50％(60/120)；行肝癌姑息术标本Kail/cd82蛋白的表达缺失率、表达减低率、表达正常率依次为45.2％(19/42)、28.6％(12/42)、26.2％(11/42)。应用两组有序变量秩和检验，将三组间表达行两两比较，差别均有统计学意义。
　　 2)肝癌根治术后三年内复发组标本的Kail/cd82蛋白的表达缺失率、表达减低率、表达正常率依次为41.8％(23/55)、27.3％(15/55)、30.9％(17/55)；肝癌根治术后三年内无瘤存活组标本Kail/cd82蛋白的表达缺失率、表达减低率、表达正常率依次为20％(13/65)、13.8％(9/65)、66.2％(43/65)。应用两组有序变量秩和检验，两组间差别有统计意义，然后将肝癌根治术后三年内复发组标本和行肝癌姑息术标本的Kail/cd82蛋白表达进行比较，两者差别无统计学意义。
　　 3)将肝癌根治术组标本根据临床、病理分型依次分组，进行各组间比较。Kail/cd82蛋白表达在单结节肝癌与多结节肝癌之间，在有完整包膜和无完整包膜之间，在高分化肝癌、中分化肝癌、低分化肝癌之间、在有微血管侵犯和无微血管侵犯之间的差别均有统计学意义。而在肿瘤直径＞5cm和肿瘤直径＜5cm之间的差别无统计学意义。
　　 结论：
　　 1)Kail/cd82蛋白低表达是进展期（侵袭转移）肝癌的标志。
　　 2)Kail/cd82蛋白表达可用于评估肝癌根治术后复发转移潜能。

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KAI1/CD82蛋白表达与肝癌根治术后复法转移的关系

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综述 Kail/cd82的研究进展

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