三维斑点追踪技术评价正常婴幼儿、儿童及青少年左心室心肌应变的研究

摘要

目的：应用三维斑点追踪技术(three-dimensional speckle tracking,3D-STI)探讨正常婴幼儿、儿童及青少年心肌纵向应变、径向应变及圆周应变的特征,为临床应用三维斑点追踪技术评价儿童左室收缩功能提供参考数据。
　　 方法：选取126例3天～15岁健康受试者,按年龄分为5组,A婴幼儿组(3天～3岁),B学龄前期组(3～6岁),C学龄期组(6～10岁),D青春前期组(10～13岁),E青春期组(13～15岁)。经胸超声同时采集左心室心尖四腔切面和心尖两腔切面图像后,获取左心室三维全容积动态图像,存储图像后运用3D-STI分析软件进行在线分析。分析获取左心室心肌收缩期16节段纵向峰值应变(peaklongitudinal srain,PLS)、径向峰值应变(peak radial strain,PRS)、圆周峰值应变(peak circumferential strain,PCS)及左室整体纵向峰值应变(peak globallongitudinal srain,PGLS)、左室整体径向峰值应变(peak global radial strain,PGRS)及左室整体圆周峰值应变(peak global circumferential strain,PGCS)。观察16节段PLS、PRS及PCS特征并比较不同年龄组间PGLS、PGRS及PGCS的差异。
　　 结果：⑴PLS测值心尖段＞中间段＞基底段,各组内部分室壁心尖段与基底段和中间段比较差异有统计学意义(P＜0.05)；⑵各组内部分室壁基底段、中间段、心尖段PRS测值比较差异有统计学意义(P＜0.05),同一室壁内PRS测值中间段＞心尖段；⑶各组内部分室壁基底段、中间段、心尖段PCS测值比较差异有统计学意义(P＜0.05)；⑷PGLS随年龄增长大致呈递减趋势,五组间差异有统计学意义(P＜0.05);其中A组、B组及C组PGLS测值大于D组及E组,差异有统计学意义(P＜0.05)；⑸PGRS测值各组间分布比较均一,组间差异无统计学差异(P＞0.05)；⑹PGCS测值随年龄增长大致呈递增趋势,五组间差异有统计学意义(P＜0.05):其中A组PGLS测值小于D组及E组,差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　 结论：①正常儿童左心室16节段心肌纵向、径向及圆周应变具有自身特征,存在节段性差异,这种局部心肌应变分布的不均一可能与心肌纤维排列及不同时期儿童心脏的生理解剖特点有关。②不同年龄组正常儿童左室心肌功能分布存在不均一性,主要体现在婴幼儿组与青春期组之间的差异。左心室整体峰值应变随年龄增长具有一定的规律:纵向峰值应变随年龄增长递减,圆周峰值应变随年龄增长递增,径向峰值应变随年龄增长无明显变化。