三维斑点追踪技术评价慢性心力衰竭患者左心室心肌应变的临床价值

摘要

目的:应用超声三维斑点追踪显像技术(Three Dimensional Speckle Tracking Imaging,3D-STI)定量分析慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)患者左心室心肌三维应变运动的表现,探讨左心室心肌三维应变参数评价CHF患者心功能的临床价值。
　　方法:选取30例健康成人及窦性心律CHF患者67例,行常规超声心动图检查,并获取心尖部左心室全容积三维图像,存盘,在机应用斑点追踪显像软件对左室心肌整体纵向、径向、环向、面积应变、球形指数、左室舒张末期容积及收缩末期容积进行定量分析,并测定BNP。分析:1.左室心肌各三维应变参数值与正常对照组之间差异性;2.左室心肌三维应变参数值与常规超声心动图收缩功能参数相关性比较;3、左室心肌三维应变参数值与血浆BNP水平之间的相关性比较。
　　结果:1.CHF患者左室心肌三维各应变参数值较正常对照组显著降低,P<0.001,差异有统计学意义;2.左室心肌整体收缩期三维峰值纵向、环向、径向及面积应变与LVEF呈正相关(r=0.515;r=0.739;r=0.728;r=0.726,P<0.05),左室心肌整体收缩期三维峰值环向、径向及面积应变与左室舒张末期容积呈负相关(r=-0.442;r=-0.406;r=-0.425,P<0.05),左室心肌整体收缩期三维峰值纵向与左室舒张末期容积相关性无统计学意义(r=-0.263,P>0.05);3.左室心肌整体纵向应变及环向应变参数值对于BNP高于100pg/ml时的影响作用高于其它相关因素;ROC曲线特征中左室心肌整体纵向应变曲线下面积为0.938。
　　结论:1.左室心肌整体各应变参数值与正常对照组之间有显著差异,重复性较好;
　　2.左室心肌整体应变参数可用于CHF患者的整体心功能的评估;
　　3.左室心肌整体收缩期峰值纵向应变、环向应变参数值与BNP具有良好相关性,且收缩期纵向应变参数值判断CHF患者BNP水平升高的敏感性高,可能具有较高临床价值。

目录

封面

声明

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英文摘要

目录

前言

资料与方法

一、研究对象和分组

二、研究方法

三、统计学处理

四、可重复性分析

结果

一、心衰组与正常组各参数比较

讨论

一、心肌三维应变基本理论

二、心肌三维应变的结构与功能基础

三、CHF患者心肌三维应变的特点

结论

问题与展望

一、研究问题

二、前景展望

参考文献

综述

中英文对照缩写词表

攻读硕士学位期间公开发表的论文

致谢