社区卫生服务片医负责制模式实施效果调查与分析

摘要

目的：探讨郑州市“片医负责制”开展以来,社区卫生服务机构的服务绩效,为政府制定社区卫生服务有关政策提供科学依据。
　　 方法：通过问卷和访谈等形式,对片医负责制试点社区卫生服务中心(以下简称片医试点中心)辖区居民388名和非片医负责制试点社区卫生服务中心(以下简称非片医试点中心)辖区居民376名进行了调查研究。收集居民对社区卫生服务的认知、患病时首选、到达机构的时间、对社区卫生服务机构的建议、单次就诊医疗费用(元/次)等指标。
　　 结果：片医试点中心辖区居民了解社区卫生服务为373人,占96.13％,而非片医试点中心辖区居民仅有241人了解社区卫生服务,占64.10%。片医试点中心辖区居民对社区卫生服务的认知程度显著高于非片医试点中心辖区居民(X2=49.78,P＜0.05)。片医试点中心辖区居民有87.63%的人患病时首选社区卫生服务机构,而非片医试点中心辖区居民仅有56.12%的人患病时首选社区卫生服务机构。片医试点中心辖区居民首选比例明显高于非片医试点中心辖区居民(X2=132.952,P＜0.001)。对患病时首选社区卫生服务中心的两辖区居民,进行(可多项选择)原因调查,片医试点中心辖区居民因距离近、费用低、态度好、对医生熟悉的选择比例均明显高于非片医试点中心辖区居民(X2=196.138,P＜0.001)。片医试点中心辖区居民有84.02%的人在5分钟以内到达社区卫生服务中心;非片医试点中心辖区居民仅有35.37%的人在5分钟以内到达社区卫生服务中心,两区比较其差异有显著性意义(X2=69.03,P＜0.001)。从而说明片医试点中心辖区居民到社区卫生服务中心就医的可及性更好。片医试点中心辖区居民患普通感冒、上呼吸道感染、高血压、糖尿病、冠心病,在社区卫生服务片医试点中心单次就诊医疗费用(元/次)明显低于非片医试点中心(P＜0.05);亦非常明显低于医院(P＜0.01)。片医试点中心辖区居民对社区卫生服务机构十分满意,满意、基本满意的比例分别为86.60%、7.22%、4.12%,不满意的比例为2.06%。非片医试点中心辖区居民对社区卫生服务机构十分满意、满意、基本满意的比例分别为31.38%、6.65%、30.85%,不满意的比例为31.12%。片医试点中心辖区居民对社区卫生服务中心满意率明显高于非片医试点中心辖区居民(X2=196.184,P＜0.001)。片医试点中心和非片医试点中心辖区居民对社区卫生服务中心建议和需求,排在前7位的依次是免费体检、健康讲座、膳食指导、家庭出诊、康复治疗、妇科普查、锻炼器材。
　　 结论：片医负责制这种全新的社区卫生服务模式为辖区居民提供了方便、快捷、价格低廉的医疗卫生服务,服务绩效显著,深受辖区居民欢迎,有力地缓解了居民“看病难,看病贵”问题,但服务功能有待于进一步完善。