新生儿医院感染临床和病原学特点及影响因素分析

摘要

目的：
　　 了解新生儿医院感染的临床特点，探讨导致新生儿医院感染的常见病原微生物种类、细菌的药物敏感性，分析常见的发病危险因素，为新生儿医院感染的防治提供科学依据。
　　 方法：
　　 回顾性调查203例医院感染新生儿的病例资料，描述其临床表现、感染部位、病原微生物的种类及细菌耐药性;并采用病例对照研究的方法，以该203例患儿为病例组，从同期住院但未发生医院感染的新生儿中随机抽取204例作为对照组，通过单因素和多因素分析探讨新生儿医院感染的危险因素。
　　 结果：
　　 1.医院感染患儿的一般情况出生胎龄构成:早产儿140例，占68.96％;足月儿56例，占27.59％;过期产儿7例，占3.45％。出生体重构成:＜2500g的126例，2500g～4000g的70例，＞4000g的7例，各占总数的62.07％、34.48％、3.45％。感染时患儿的日龄:＜7d的13例，占6.4％;7～13d的71例，占34.98％，14～20d的70例，占34.48％;21～27d的35例，占17.24％;＞28d的14例，占6.90％。
　　 2.临床特点感染部位:下呼吸道84例，消化道76例，血液28例，口腔7例，皮肤6例，泌尿系统1例。临床表现:不明原因黄疸，咳嗽、气促，呼吸暂停，皮肤瘀点瘀斑，呕吐、腹胀、腹泻，发热，体温不升，心率增快，抽搐，少吃少哭不动，肝脾肿大等。
　　 3.病原学检验结果共检出各种病原体208株，其中革兰氏阳性菌64株，革兰氏阴性菌129株，真菌15株，所占构成比分别为30.77％、62.02％、7.21％。203例研究对象中有5例检出2种病原体，其余为单一感染。细菌耐药性:革兰氏阳性菌大多对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类耐药;对万古霉素、利奈唑胺、美罗培南、亚胺培南、替考拉宁敏感。革兰氏阴性菌大多对第三代头孢菌素、磺胺类有较强耐药;对美罗培南、亚胺培南敏感。
　　 4.医院感染的相关因素经单因素、多因素分析，机械通气、光疗、体重分类与新生儿医院感染相关，多因素Logistic回归分析结果，机械通气因素OR=12.62(95％CI:5.26-30.28);光疗因素OR=1.65(95％CI:1.07-2.55);体重分类因素OR=0.52(95％CI:0.33-0.79)。其中机械通气和光疗因素为危险因素，而正常出生体重为保护性因素。
　　 结论：
　　 1.新生儿医院感染病原菌以革兰氏阴性细菌为主，其次是革兰氏阳性细菌。院内感染细菌耐药性较为普遍，应根据药敏试验合理应用抗菌药物。
　　 2.新生儿出生后第2～4周是发生医院感染的重要时期。新生儿医院感染的临床表现具有多样性、非特异性。
　　 3.机械通气、光疗、体重分类与医院感染相关，其中机械通气和光疗为危险因素，而正常出生体重为保护性因素。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

摘要

引言

1 研究对象与方法

1．1 研究对象

1．2 研究方法

2 结果

2．1 医院感染患儿的基本特征

2．2 病原学检测结果

2．3 医院感染的单因素分析

2．4 医院感染多因素分析

3 讨论

3．1 临床特点

3．2 病原学特点

3．3 影响因素

4 结论

参考文献

综述

致谢

个人简历、在校期间发表的论文