骨髓增生异常综合征染色体核型与病态造血和网硬蛋白的相关性研究

摘要

背景和目的:
　　 骨髓增生异常综合征(MDS)是一种髓系肿瘤性疾病，是以髓系细胞分化成熟异常为特征的骨髓衰竭症，表现为无效造血、外周血细胞减少、造血细胞和前体细胞性质异常，主要特征为各类造血细胞形态异常。40％～70％的原发性MDS患者在诊断时有染色体核型异常。大约50％的MDS患者骨髓活检网硬蛋白有轻至中度增多，其中10％～15％的患者有明显纤维化。目前国内对MDS染色体核型与病态造血和网硬蛋白的相关性研究较少，本研究对我院202例MDS患者行染色体培养及核型分析，并行骨髓涂片病态造血及骨髓活检网硬蛋白检查，进而对这些检查结果进行相关性分析。
　　 材料和方法:
　　 1.研究对象:2008年12月至2012年6月在郑州大学第一附属医院血液科就诊的202例初治MDS患者。选取的病例均需具备染色体核型、骨髓涂片病态造血及骨髓活检网硬蛋白检查结果。
　　 2.实验方法:治疗前局部麻醉后，行骨髓穿刺吸取骨髓0.2ml作直接涂片，干燥后进行常规瑞氏染色，油镜下观察，另外取肝素抗凝骨髓5ml，采用24h培养法制备染色体，核型分析采用G带显色技术。骨髓换钻后取0.3cm的骨髓组织置于10％甲醛液固定，常规脱水脱钙，塑料包埋切片，骨髓活检切片用苏木素，姬姆萨，酸性品红(Hematein.Gieman.Fachsime，HGF)染色，并用Gomori银染法进行网状纤维染色。
　　 3.统计学处理:采用SPSS17.0软件对结果进行统计分析，对染色体核型预后级别与病态造血累及系统数和网硬蛋白级别相关性分析采用Spearman秩相关;比较病态造血累及系统数和网硬蛋白级别时，多组间比较用Kruskal-WallisH检验，两两比较用Mann-WhitneyU检验;比较多系病态造血检出率和网硬蛋白阳性率采用x2检验。各种检验方法均以P＜0.05有统计学意义，三组总体比较后再进行两两比较时用Bonferroni法把校验水准调整为0.05/3(0.017)。
　　 结果:
　　 染色体核型预后级别与病态造血累及系统数呈正相关(r=0.443，P＜0.05)。预后好、中、差核型组患者的多系病态造血检出率分别为44.4％，71.4％，96.3％。染色体核型预后级别与网硬蛋白级别呈正相关(r=0.451，P＜0.05)。预后好、中、差核型组患者的网硬蛋白阳性率分别为36.8％，64.3％，92.6％。比较三核型组患者的多系病态造血检出率、病态造血累及系统数、网硬蛋白阳性率和网硬蛋白级别，发现预后差核型组明显高于预后中等和预后好核型组(P均＜0.01)，预后中等核型组明显高于预后好核型组(P均＜0.01)。
　　 结论:
　　 染色体核型预后级别与病态造血累及系统数和网硬蛋白级别均呈正相关，随着染色体核型预后由好到差，多系病态造血检出率、病态造血累及系统数、网硬蛋白阳性率和网硬蛋白级别均增高。

目录

声明

摘要

中英文缩略词表

前言

材料与方法

结果

附图

讨论

结论

参考文献

综述

个人简历

在学期间发表的学术论文及研究成果

致谢