CD56阳性急性单核细胞白血病的临床特征及预后

摘要

背景与目的:
　　 急性髓细胞白血病(Acutemyeloidleukemia，AML)属于高度异质性的恶性克隆性疾病，通常在细胞形态学、免疫表型以及细胞遗传学等表现不同，对这些特征的进一步的了解可以帮助临床工作者更好得判断患者的预后以及寻求更合适的治疗方法。许多文献报道免疫分型与AML患者的治疗疗效和预后相关，比如白血病细胞的一些表面抗原标志:deoxynucleotidyltransferase(TdT)，CD7，CD9，CD11b，CD13，CD14，CD33，CD34，以及最近研究比较多的CD56。CD56抗原，是一种分子量为200-220KD的细胞表面糖蛋白，又称神经细胞粘附分子(neuralcelladhesionmolecule，NCAM)，属于免疫球蛋白超基因家族，主要参与神经细胞间的粘附反应。文献报道白血病细胞表面CD56抗原的表达对AML患者完全缓解率(CR)、生存时间等有影响，AML-M5中表达率较高。为更进一步地研究CD56抗原在急性单核细胞白血病中的表达情况，以及与AML-M5的临床特征、免疫分型、CR率、缓解时间、复发率以及整体生存时间的相关性，本文对我院2007年6月至2012年6月76例初治的成人AML-M5患者临床资料作同顾性分析。
　　 方法:
　　 回顾性分析我院初治76例AML-M5患者，分为CD56阳性组（21例）和阴性组（55例），对比观察CD56阳性组和阴性组的临床生物学特征、诱导缓解率、缓解时间、复发率及生存时间有无差异。
　　 结果:
　　 21例患者CD56阳性表达，占总数27.6％，中位年龄51.5岁（16-70岁），阳性组高白细胞血症发生12例(12/21)，占57.1％，阴性组8例(8/55)，占15％，P=0.007(P＜0.05);阳性组髓外浸润发生13例(13/21)，占62％，阴性组中有18例(18/55)，占33％，p=0.021(P＜0.05);76例患者免疫表型高表达CD13、CD33、CD64、CD11b、cMPO、CD38，其中CD56与CD11b表达呈正相关(r=0.574，P＜0.001);阳性组诱导缓解达CR占60.0％(P＞0.05)，与CD56阴性组无明显差别;复发率75％(P=0.042)，缓解时间平均5.5月(95％CI，3.1-8.6，P=0.002)，中位生存时间为10.1月(95％CI，2.3-16.3，P=0.001)，与阴性组相比均具有统计学意义。
　　 结论:
　　 (1)CD56+的AML-M5患者易出现高白细胞血症、髓外浸润，缓解率低，缓解间期短，复发率高，预后差。
　　 (2)CD56的表达与CD11b表达具有相关性.

目录

声明

摘要

英文缩略词表

1 前言

2 资料与方法

2．1 研究对象

2．2 实验方法

2．3 治疗方法、疗效评估

2．4 统计方法

3 结果

3．1 临床生物学特征

3．2 免疫分型表达

3．3 疗效及预后

4 结论

5 讨论

参考文献

综述

个人简历及攻读硕士期间发表论文

致谢