粗通道髓芯减压术联合骨诱导活性材料治疗早期股骨头坏死的中期疗效分析

摘要

背景与目的:
　　 股骨头坏死是骨科常见疾病，早期的发现和治疗非常重要，通过及时减压手术干预，进行有意义的保头手术治疗，不仅能够缓解患者的疼痛症状，而且有望保持股骨头的解剖学形态，防止股骨头的塌陷，从而减少因病致残，提高患者生活质量。髓芯减压术正是在临床上广泛应用治疗早期股骨头坏死的减压手术之一，是临床上常用的保头手术，手术操作相对简单，该手术在短期随访中，获得了很好的效果，但是国内外很少有专家学者对该手术的中期疗效进行随访研究。本文通过对此种手术的随访研究，分析粗通道髓芯减压术治疗早期股骨头坏死的中期临床疗效。
　　 方法:
　　 采用粗通道髓芯减压术治疗早期股骨头坏死的患者46例56髋，其中男32例，女14例，平均年龄32.6(20～53)岁。按病因分类:酒精性股骨头坏死30例36髋，激素性股骨头坏死11例13髋，激素+酒精性股骨头坏死5例7髋。按照国际骨循环研究学会(ARCO)分期，Ⅰ-A、Ⅰ-B、Ⅰ-C、Ⅱ-A期分别为26、13、8、9髋。左侧43髋，右侧13髋。参照成人股骨头缺血坏死疗效评价标准，从临床和X线两方面对患者的术后恢复情况进行评估，同样对患者术前术后进行疗效评价比较，对不同分期进行粗通道髓芯减压术后疗效进行比较。
　　 结果:
　　 术后本组患者髋关节疼痛症状均缓解或消失。随访5-7.3年，平均6.1年，末次结果显示:优44髋，良7髋。其中，Ⅰ-A期26髋、Ⅰ-B期13髋均为优，Ⅰ-C期8髋中优2髋、良3髋、可2髋、差1髋;Ⅱ-A期9髋中优3髋、良4髋、可2髋、差0髋。Ⅰ-A、Ⅰ-B、Ⅰ-C、Ⅱ-A期的优良率分别为100％(26/26)、100％(13/13)、62.5％(5/8)、77.8％(7/9)，总优良率为91.1％，总有效率为98.2％。其中，Ⅰ-A、Ⅰ-B期的效果最好，X线片显示，减压的粗通道内可见密度增高的骨柱影，股骨头均未塌陷。Ⅰ-C期中效差的1例，其坏死面积太大，达股骨头面积的60％，在术后5年时出现了股骨头塌陷。
　　 结论:
　　 粗通道髓芯减压术联合骨诱导活性材料治疗早期股骨头坏死的中期疗效良好，尤以ARCOⅠ-A、Ⅰ-B期者为佳。

目录

声明

摘要

中英文缩略词对照表

1 引言

2 对象和方法

2．1 研究对象

2．2 手术方法

3 结果

4 讨论

髓芯减压术治疗早期股骨头坏死的研究进展

4．2 粗通道髓芯减压术联合其他技术的应用

5 结论

参考文献

综述

个人简历和攻读硕士期间发表论文情况

致谢