孤立性肺结节的能谱CT分析与形态学研究

摘要

第一部分:能谱CT参数在肺结节鉴别诊断中的价值
　　背景与目的:
　　本研究旨在探讨各能谱参数在孤立性肺结节鉴别诊断中的价值。
　　材料与方法:
　　收集2011年10月至2013年10月怀疑肺占位在郑州大学第一附属医院GEDiscovery750HDCT机进行胸部平扫加双期增强扫描的所有患者，共有85例患者纳入研究，所有患者均于检查前签署了知情同意书。采用美国GEDiscovery750HDCT扫描机行胸部平扫和双期增强扫描。扫描范围自双肺尖至肺底膈面。胸部平扫采用常规扫描方式，胸部双期增强扫描采用能谱扫描(GSI)模式。在ADW4.4工作站的GSI浏览器，选择层厚为0.625mm的轴位单能图像进行能谱图像分析，所有数据均测量三次并计算其平均值。测量的指标如下:(1)病灶动脉期（arterialphase，AP）和静脉期(venousphase，VP)各单能水平CT值（40-140keV，间隔10keV）(2)病灶及同层主动脉动脉期和静脉期碘含量(iodineconcentrations，IC)，分别计算病灶的动脉期和静脉期的标准化碘浓度(normalizediodineconcentrations，NIC)，计算公式如下:NICles=ICles/ICao，其中ICles和ICao分别代表病灶和同层主动脉的碘含量。采用独立样本t检验比较良性结节和恶性结节的动脉期（arterialphase，AP）和静脉期(venousphase，VP)各单能水平CT值、病灶动脉期和静脉期的标准化碘浓度值。使用ROC曲线(receiveroperatingcharacteristicscurve，ROC)评价和比较各能谱分析参数在SPN良恶性鉴别诊断中的价值。
　　结果:
　　1.恶性结节的动脉期和静脉期40keV水平CT值和标准化碘浓度(NIC)均高于良性结节，差异均具有统计学意义。
　　2.动脉期和静脉期标准化碘浓度(NIC)的ROC曲线下面积较大，分别为0.930和0.890，(p＜0.001，=0.001)。当选择动脉期NIC为15.915时，诊断肺结节良恶性的敏感度和特异度较高，分别为89.7％和80％;当选择静脉期NIC=35.76作为诊断阈值时，鉴别良恶性肺结节的敏感度和特异度较高，分别为97％和75％。
　　结论:
　　1.恶性肺结节的动脉期和静脉期40keV水平CT值、标准化碘浓度(NIC)高于良性结节。
　　2.标准化碘浓度(NIC)鉴别恶性肺结节的敏感度、特异度较40keV水平CT值高。
　　3.不同标准化碘浓度(NIC)值诊断肺结节的敏感度、特异度不同。动脉期NIC选择为15.915时，诊断恶性肺结节的敏感度和特异度最高，分别为89.7％和80％。

目录

声明

摘要

中英文缩略词表

前言

第一部分 能谱CT参数在肺结节鉴别诊断中的价值

材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

第二部分 能谱分析联合形态学特征在肺结节鉴别诊断中的价值

材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

附图及说明

综述部分 多层螺旋CT在孤立性肺结节方面的研究进展

个人简历、在校期间发表的学术论文与研究成果

致谢