头颈部癌接受时辰放疗患者口腔菌群变化的初步研究

摘要

本研究从头颈部癌接受时辰放疗患者发生放射性口腔黏膜炎(radiotherapy-inducedoralmucositis，RIOM)的严重程度和口腔菌群变化的角度来探讨时辰放疗的潜在优势，为其临床推广和应用提供理论依据。
　　目的:
　　1.研究头颈部癌接受时辰放射治疗患者RIOM的发病情况和严重程度，了解其与常规时间进行放疗者有无差异。
　　2.研究头颈部癌接受时辰放疗患者口腔菌群的变化，探讨时辰放疗的潜在优势，为时辰放疗的临床推广和应用提供理论依据。
　　方法:
　　1.随机选取60例头颈部癌患者，分成时辰组和常规组2组，各30例。分别固定于晚上19:00-21:00和上午7:00-9:00期间接受放疗。
　　2.采用口腔含漱法于放疗前和放疗后（总吸收剂量达30～50Gy时）收集唾液样本，进行细菌的培养、分离和鉴定，计数可培养细菌的菌落数(colonyformingunits，CFU)。
　　3.应用SPSS17.0统计学软件包对数据进行统计学处理，比较放疗后时辰组和常规组RIOM的严重程度，各菌的检出率、检出量和构成比。
　　结果:
　　1.放疗后时辰组和常规组RIOM的发生率分别是90.0％(27/30)和93.3％(28/30)，2组无显著性差异(P＞0.05);依据黏膜炎的严重程度进行统计分析发现，时辰组RIOM较常规组轻，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　2.对不同性别间RIOM严重程度进行比较发现，时辰组女性发生RIOM的程度较男性重，差异具有显著性(P＜0.05)，而常规组，男女性别间差异无统计学意义(P＞0.05);对2组同性别间进行比较发现，时辰组男性发生RIOM的程度较轻，差异具有显著性（P＜0.05），女性则无明显差异（P＞0.05）。
　　3.放疗前后进行比较发现，2组口腔念珠菌和链球菌属的检出率放疗后明显升高（P＜0.05），放线菌属、奈瑟菌属和乳杆菌属的检出率无显著变化(P＞0.05);2组口腔念珠菌、链球菌属的检出量放疗后明显升高（P＜0.05），放线菌属和奈瑟菌属显著减少（P＜0.05）;常规组乳杆菌属的检出量放疗后显著升高（P＜0.05），时辰组无明显变化(P＞0.05);时辰组，放线菌属的构成比放疗后减低(P＜0.05)，口腔念珠菌、链球菌属、奈瑟菌属和乳杆菌属无明显差异（P＞0.05）;常规组放疗后，口腔念珠菌和链球菌属的构成比增加（P＜0.05），奈瑟菌属减低（P＜0.05），放线菌属和乳杆菌属放疗前后无明显差异（P＞0.05）。
　　4.放疗后检出的微生物包括口腔念珠菌、链球菌属、放线菌属、奈瑟菌属和乳杆菌属，在检出率、检出量和构成比方面2组间均无显著差异（P＞0.05）。
　　结论:
　　1.头颈部癌接受时辰放疗患者发生RIOM的严重程度较常规时间者轻。
　　2.头颈部癌接受时辰放疗患者口腔黏膜毒副反应存在性别差异。
　　3.头颈部癌患者接受时辰放射治疗后，口腔念珠菌、链球菌属、放线菌属、奈瑟菌属的检出发生变化。
　　4.时辰放疗在减轻口腔黏膜毒副反应及口腔菌群变化方面具有一定优势，值得进一步研究和临床推广。

目录

声明

摘要

图和附表清单

缩略词中英文对照表

1 前言

2 材料与方法

3 实验结果

3．1 头颈部癌接受放疗患者的基本资料

3．2 头颈部癌放疗患者RIOM发生率的比较

3．3 头颈部癌放疗患者RIOM严重程度比较及其性别差异

3．4 口腔微生物检测结果

4．讨论

4．1 时辰放疗应用的理论依据

4．2 头颈部癌时辰放疗患者RIOM的发生情况分析

4．3 头颈部癌时辰放疗患者RIOM发生的性别差异分析

4．4 头颈部癌时辰放疗患者口腔菌群变化

4．5 时辰放疗的影响因素及展望

5 结论

参考文献

附录

个人简历、发表学术论文及研究成果

致谢