224例婴儿与1岁以上儿童重度免疫性血小板减少症临床分析

摘要

免疫性血小板减少症(Immune thrombocytopenia，ITP)是一种异质性的获得性自身免疫性疾病，是儿童最常见的出血性疾病，发病率约为(4～5)/10万。ITP的病因与发病机制迄今尚未完全阐明，其与感染、疫苗接种、药物、遗传等因素密切相关，免疫紊乱是ITP的基本发病机制。虽然儿童ITP是一种良性自限性疾病，仍有10％～20％发展为慢性ITP，部分患儿对常规治疗无效，发展成难治性ITP。对于慢性ITP患儿，长期应用糖皮质激素、免疫抑剂等药物副作用大，多次反复住院、限制日常活动等经历将对患儿的身心健康带来不利影响。另外，ITP患儿是一个异质性群体，各个年龄均有发病，不同年龄阶段有相应的特点。
　　目的：
　　分析比较婴儿与1岁以上儿童ITP的一般资料、临床表现、实验室检查结果、预后等临床资料，总结ITP患儿与年龄相关的临床特点，完善ITP的相关临床因素资料，为进一步研究发病机制、更有效地治疗ITP提供临床参考。
　　材料和方法：
　　收集2008年1月至2012年12月在郑州大学第三附属医院首次诊断，接受住院治疗的ITP患儿224例。按年龄分为婴儿组（≤12个月）和1岁以上儿童组（＞12个月，≤168个月），回顾性分析两组ITP患儿的一般资料、出血表现、病原学检查结果、骨髓涂片、预后等临床资料。应用SPSS17.0软件进行数据分析。非正态分布计量资料统计描述以中位数t表示，并采用Wilcoxon秩和检验;计数资料以构成比(％)表示，两组资料间的差异采用x2检验分析，检验水准α=0.05。
　　结果：
　　1.本研究中79.0％患儿起病前有诱因;97.8％患儿有出血表现，以皮肤粘膜出血为主要表现;
　　2.婴儿组巨细胞病毒抗体(CMV-IgM)阳性率高于1岁以上儿童组，差异有统计学意义(x2=16.653，P＜0.05);
　　3.1岁以上儿童组EB病毒抗体阳性率高于婴儿组，差异有统计学意义(x2=6.066，P＜0.05);
　　4.224例ITP患儿总的幽门螺杆菌（HP）抗体阳性率为76.9％，两组患儿间比较，差异无统计学意义(x2=0.124，P＞0.05);
　　5.1岁以上儿童组肺炎支原体抗体(MP-IgM)阳性率高于婴儿组，差异有统计学意义(x2=5.239，P＜0.05);
　　6.婴儿组初诊血小板计数低于1岁以上儿童组，两组间比较，差异有统计学意义(Z=-1.979，P＜0.05);
　　7.两组患儿骨髓涂片巨核细胞计数比较，差异无统计学意义(Z=-0.321，P＞0.05);
　　8.婴儿期发病的ITP患儿病程＞6个月的比例低于1岁以上儿童组，差异有统计学意义(x2=8.68，P＜0.05)。
　　结论：
　　1.巨细胞病毒感染可能是婴儿ITP的诱因之一;EB病毒感染、肺炎支原体感染可能是1岁以上儿童ITP的诱因;幽门螺杆菌感染可能与儿童ITP的发病有关。
　　2.婴儿期发病的ITP患儿的预后可能比1岁以上儿童好。

目录

声明

摘要

英汉缩略语对照表

1 引言

2 材料和方法

2．1 一般资料

2．2 研究对象分组

2．3 病原学检查方法

2．4 治疗方法

2．5 随访

2．6 汇总研究因素

2．7 统计学处理

3 结果

3．1 年龄分布及性别比

3．2 出血表现

3．3 发病诱因

3．4 伴随病原学检测

3．5 初诊血小板计数

3．6 骨髓巨核细胞数

3．7 预后

4 讨论

4．1 年龄、性别特点

4．2 PLT计数与出血表现

4．3 相关病原学

4．4 前驱感染史

4．5 疫苗接种史

4．6 骨髓巨核细胞特点

4．7 随访预后

4．8 结语

5 结论

参考文献

综述 儿童免疫性血小板减少症的病因与发病机制研究进展

个人简历

在校期间发表的学术论文及成果

致谢