脑出血患者血浆和脑脊液中阿片肽含量及纳洛酮干预的研究

摘要

目的：探讨脑出血患者血浆和脑脊液中β-内啡肽(β-EP)、强啡肽A1-13(DynA1-13)和亮氨酸脑啡肽(L-ENK)的含量变化以及纳洛酮对其影响，并观察纳洛酮治疗脑出血的临床疗效。 方法：将60例脑出血(ICH)患者随机分为对照组(n=30)和纳洛酮组(n=30)。对照组采用常规治疗，纳洛酮组在常规治疗基础上加用纳洛酮3.0mg/d静脉滴注，两组均治疗14天。采用放射免疫分析法(RIA)，检测60例脑出血患者血浆和脑脊液中β-EP、DynA1-13和L-ENK在发病第1天、3天、7天、10天和14天的含量变化，并设立正常对照组，观察纳洛酬对上述指标的影响。并观察不同部位、不同出血量时上述三项指标的变化。同时观察治疗期间病人GCS评分和神经功能缺损评分的变化。 结果：(1)脑出血患者血浆和脑脊液中β-EP、DynA1-13含量在急性期较正常组明显增高，且有显著性差异(P＜0.01)； (2)不同部位出血患者之间血浆和脑脊液中β-EP、DynA1-13和L-ENK含量的差别不大，无显著性差异(P＞0.05); (3)脑出血患者血浆中β-EP、DynA1-13含量与出血量呈显著正相关(r1=0.663、r2=0.480，P＜0.01)，脑出血患者脑脊液中β-EP、DynA1-13含量与出血量呈显著正相关(r1=0.645、r2=0.380，P＜0.01)； (4)脑出血患者血浆和脑脊液中β-EP、DynA1-13和L-ENK含量在发病第7天达高峰，第14天基本接近正常，治疗结束后两组比较有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01)； (5)纳洛酮组患者GCS评分在用药第3天明显优于对照组，且有显著性差异(P＜0.05)； (6)纳洛酮组与对照组神经功能缺损评分治疗前比较无显著性差异(P＞0.05)，治疗后比较有显著性差异(P＜0.05)。 结论：(1)β-EP、DynA1-13和L-ENK参与了脑出血的病理生理过程；(2)纳洛酮能拮抗β-EP、DynA1-13和L-ENK所引起的中枢神经系统损伤，具有脑保护作用。

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