慢性心力衰竭患者血浆氨基末端脑钠肽前体及血浆apelin浓度变化及意义

摘要

目的：通过检测慢性充血性心力衰竭患者血浆氨基酸末端脑钠素前体(NT-proBNP)及血浆apelin的含量，将两者与纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级，左室射血分数(LVEF)及各临床因素进行分析，探讨评价NT-proBNP，apelin在心衰发生发展及诊疗中的临床意义。 方法：按照纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准选择68例心功能不全患者，心功能Ⅰ级7例，Ⅱ级20例，Ⅲ级20例，Ⅳ级21例，男性30例，女性38例，年龄42～76岁，平均(59.5±10.6)岁，另外选择心功能正常者21例做对照，男性9例，女性12例，年龄53～75岁，平均(57.7±8.7)岁。组间年龄无显著性差异(P＞0.05)。于清晨空腹平卧位抽取肘静脉血3毫升，加入含抑肽酶的EDTA抗凝管中，1小时内离心15分钟分离血浆，置-70℃冰箱冷冻保存。酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆apelin，NT-proBNP水平，分析它们与心功能分级，不同病因，超声心动图左室射血分数的关系。每个受试对象均行血常规，尿常规，肝功能，肾功能，心电，X胸片，超声心动图检查，所选患者接受利尿剂，洋地黄，血管紧张素转换酶抑制剂等常规药物治疗。 结果：慢性充血性心力衰竭(CHF)时血浆NT-proBNP水平心衰组较对照组升高，差别有显著性(P＜0.05)。不同心功能分级NT-proBNP不同，随NYHA分级的升高而显著地升高(P＜0.01)。NT-proBNP同LVEF负相关(r=-0.71，P＜0.01)。不同病因的CHF患者之间血浆NT-proBNP浓度无明显差异(P＞0.05)。CHF组血浆apelin水平高于对照组，差别有显著性(P＜0.05)，早期心衰患者(NYHAⅠ～Ⅱ级)apelin明显升高，以NYHAⅡ级最为明显，而在晚期心衰患者(NHAⅢ～Ⅳ级)，apelin下降，低于NYHAⅡ，NYHAⅠ级，差别有显著性(P＜0.01)，不同病因apelin含量无明显差别(P＞0.05)。血浆apelin与左室射血分数无明显相关性(r=-0.17，P＞0.05)。NT-proBNP与apelin有相关性(r=0.29，P＜0.01)。 结论：CHF组血浆NT-proBNP浓度高于对照组，随心功能不全严重程度而升高，与左室射血分数负相关，与病因无明显相关。对于诊断及判断心功能不全的程度有参考意义。apelin浓度在早期心衰患者中明显升高，严重心衰患者其浓度下降。NT-proBNP与apelin之间相关(r=0.29，P＜0.01)。监测血浆NT-proBNP及apelin水平对于评价心衰的严重程度及病情治疗效果有参考意义。

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摘要

前言

综述 apelin的生物学效应研究

材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

致谢

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