小主动脉根部患者行瓣环扩大瓣膜置入术后近中期临床效果分析

摘要

目的：
　　探究小主动脉根部患者行瓣环扩大联合环上瓣置入术后的近中期临床效果。
　　方法：
　　采用回顾性分析，选取2012年04月—2016年02月期间我院进行瓣环扩大合并环上瓣（ATS.AP瓣）置换术小主动脉瓣环（small aortic annulus SAA）患者的23例，其中男7例；女16例；年龄22-57岁，平均年龄（42.5±19.0）岁；身高154-179cm，体表面积（1.64±0.35）m2。其中风湿性主动脉瓣狭窄患者13例，主动脉瓣退行性病变患者7例，先天性主动脉瓣二瓣化畸形患者3例。全组患者采用Nicks法（经无冠窦部切开瓣环并补片加宽）对主动脉瓣环进行扩大成形，后植入与瓣环大小相适应的环上瓣（ATS.AP瓣）。术后患者全部完成3个月、6个月、12个月的门诊或住院随访。全组患者具有完整的病历资料，详细收集患者手术前后及术后随访相关检查数据，包含患者有效瓣口面积指数、左室射血分数、主动脉瓣平均跨瓣压差、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室质量指数等资料。针对指标进行统计学对比分析。
　　结果：
　　术中应用测瓣器对主动脉瓣环直径进行测量，主动脉瓣环直径平均为（17.57±1.41）mm；主动脉窦部直径平均为（20.52±1.83mm。经瓣环扩大成形术后进行再次测量，主动脉瓣环直径平均为（21.74±1.51）mm；主动脉窦部直径平均为（27.30±1.64）mm。植入瓣膜的大小较成形术前增大2-3个型号。23例患者无围手术期及住院死亡。随访结果显示，全组患者术后未出现主动脉瓣瓣周漏及主动脉补片部位异常扩张，未发生PPM现象。左心室射血分数术后3个月无明显改善（P=0.09）,术后6个月、12个月则明显改善（P<0.05）。左室质量指数、左室短轴缩短率、主动脉瓣有效开口面积指数、主动脉瓣平均跨瓣压差等指标均较术前有显著改善（P<0.05）。
　　结论：
　　小主动脉根部患者行主动脉瓣环扩大并环上瓣置换术治疗安全、有效，患者术后未出现患者-瓣膜不匹配现象；术后随访近、中期临床效果满意，远期效果有待进一步随访观察。

目录

声明

中英文缩略词对照表

引言

资料与方法

1.一般资料

2.入选及排除标准

3.手术方法

4.围手期处理

5.随访方法及资料收集

6.统计学方法

结果

1.术中情况

2.围手术期情况

3.随访情况

讨论

1.小主动脉瓣环（SAA）的定义及诊断标准

2.患者-瓣膜不匹配（PPM）

4.手术方式及瓣膜的选择

结论

参考文献

综述:小主动脉根部患者行瓣膜置换手术的策略分析

个人简历及在读期间发表的学术论文

致谢