分期针刺配合三级康复训练治疗缺血性脑卒中偏瘫的随机对照研究

摘要

背景与目的:
　　我国现代康复医学始于20世纪80年代初，虽然起步较晚，但近几年随着我国医学事业及现代科学技术的发展，我国在康复医学学科建设和康复医疗体系建设方面有了迅速的发展。中国是一个拥有13亿多人口的发展中国家，近日来脑卒中已成为危害人类健康的重要疾病之一，其对家庭及社会都带来了沉重的负担。脑卒中的预防、治疗、康复是一项系统工程，相辅相成、缺一不可，紧密相联，其基本原则是:预防卒中、尽快治疗、及时康复、回归社会。近年来虽然脑卒中的死亡率逐渐降低，但其致残率依旧很高。有相关研究报道，在脑卒中的幸存患者中，仍有约70％的脑卒中患者有着不同程度的功能障碍，这些不同程度的功能障碍给患者个人、社会保障体系和患者家庭都带曲了沉重的经济负担和精神压力。为此，临床工作者一直在不断努力的寻找、探索、研究一种有效、及时、规范的治疗方案，希望可以能够更快、更有效的使脑卒中患者遗留的功能障碍得到最大的改善，提高他们的日常生活自理能力。将传统中医针灸理论与现代神经康复学新理论相结合，重视患者肌力的提高，重视患者运动模式的改变，是目前的临床研究热点及重点之一，本课题基于上述理念，通过研究分期针刺辅助三级康复训练对改善缺血性脑卒中后偏瘫的理论研究、临床观察，同时通过与单一三级康复训练相对比，来研究分期针刺配合三级康复训练治疗缺血性脑卒中后偏瘫的临床疗效，为缺血性脑卒中后偏瘫的治疗及疗效判定提供科学的方法。
　　实验方法:
　　收集我院符合标准的缺血性脑卒中后偏瘫患者130例，随机分为综合康复组(n=65)和单一康复组(n=65)，两组均给予三级康复训练，综合康复组额外给予分期针刺治疗。在治疗前及治疗后第1、3及6个月末分别采用多个量表评价患者的日常生活能力(Ability of daily life ADL)（Barthel指数量表）、运动功能（Fugl-Meyer运动量表）、神经缺损程度（NIHSS量表）、生活质量（健康调查简易量表，SF-36），通过上述评定来观察患者功能的恢复情况。
　　实验结果:
　　①通过对Barthel指数量表、Fugl-Meyer运动量表、NIHSS量表的评定分析:分期针刺辅助三级康复训练与单一三级康复训练均可以有效的改善缺血性脑卒中患者肢体功能障碍、日常生活能力及神经功能缺损程度，但分期针刺辅助三级康复训练显著优于单一康复训练，值得在临床上推广应用。
　　②分期针刺结合三级康复训练的方法对于脑卒中后功能障碍的疗效，比单一康复训练更显著，两者结合治疗有协同作用。
　　③单一三级康复组患者在1个月末、3个月末的肢体功能障碍、日常生活能力、神经功能缺损程均有所改善，表明三级康复训练可促进脑卒中的康复。
　　④采用多项量表评定肢体功能的恢复情况，增加了研究的科学性及结果的可信度。
　　⑤针刺法相对安全，病人依从性高，操作简便、疗效好、有效率高，治疗过程中未见明显不良反应。
　　结论:
　　分期针刺配合三级康复训练治疗缺血性脑卒中，能明显提高患者的运动功能、日常活动能力和生活质量，降低患者的神经功能缺损程度。

目录

声明

摘要

英文缩略词表

1 引言

2 材料与方法

2．1 病例选择

2．2 研究方法

3 临床研究结果

3．1 病例特征

3．2 MBI评分

3．3 Fugl-Meyer评分

3．4 NIHSS评分

3．5 SF-36评分

3．6 临床疗效

3．7 安全性评价

4 讨论

结论

参考文献

文献综述 脑卒中的三级康复治疗

个人简历

致谢