术前外周血淋巴细胞/单核细胞比值与上皮性卵巢癌患者预后的关系

摘要

背景：
　　卵巢癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，其死亡率居女性生殖系统恶性肿瘤的首位。上皮性卵巢癌约占卵巢癌的85％～90%，是卵巢癌的主要研究方向。因卵巢位于盆腔深部，早期无明显的临床症状以及缺乏早期筛查手段，因此确诊时约70%～80%的患者已处于疾病的晚期阶段。尽管手术方式的不断改进以及化疗药物的不断更新，晚期上皮性卵巢癌患者的预后仍然较差。因此，探索能够预测其预后的相应临床指标，优化临床决策，提高患者生存率及生活质量，是目前关于上皮性卵巢癌的研究热点。
　　近年来，许多研究集中反映了全身炎症反应的血液学成分对于实体癌的预后价值。淋巴细胞是人体免疫系统的主要构成部分。作为癌症与炎症的另一主要调节剂—肿瘤相关单核细胞也被证实在肿瘤的全身性炎症反应中起着重要的作用。且淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）已被证明与恶性淋巴瘤和许多实体瘤患者的生存相关，比如头颈部，乳腺，肺，胃肠道和泌尿生殖系统癌症等。而LMR在卵巢癌方面的研究却极少。
　　目的：
　　评价术前外周血淋巴细胞/单核细胞比值（LMR)，对上皮性卵巢癌患者预后的预测意义。
　　方法：
　　回顾性分析郑州大学第一附属医院2000年1月至2013年12月本院240例初治上皮性卵巢癌患者的临床病历资料，通过建立受试者工作特征曲线（ROC曲线)，确定术前外周血LMR预测术后生存的最佳截点，并以此将患者分为低LMR和高LMR两组。采用χ2检验及Log-rank检验方法比较两组患者的临床病理特征及总体生存期（OS)的差异。Cox风险回归模型分析影响卵巢癌患者预后的独立危险因素。
　　结果：
　　1.ROC曲线结果显示：术前LMR预测患者术后生存时间的最佳截点为3.949。
　　2.χ2检验结果显示：低LMR组与高LMR组在FIGO分期（P=0.000)、CA-125水平（P=0.000)、乳酸脱氢酶（LDH）水平（P=0.002)之间的差异有统计学意义，而在年龄（P=0.371)、病理类型（P=0.569)和组织学分级(P=0.379)之间的差异无统计学意义。
　　3.单因素分析结果显示：年龄＞56岁（P=0.003），术前LMR≤3.949（P=0.013），III~IV期（P=0.001），病理类型(黏液性癌）（P=0.002)及分化差（P=0.005）是影响患者术后总体生存的危险因素。
　　4.多因素分析显示：术前LMR≤3.949（P=0.028）及术后FIGO分期为III~IV期（P=0.010）为上皮性卵巢癌患者术后预后不良的独立危险因素。
　　结论：
　　1.术前低LMR值与上皮性卵巢癌患者分期晚、CA-125升高相关，可能预示肿瘤进展，可作为临床诊疗决策的依据。
　　2.除FIGO分期外，术前外周血低LMR也是上皮性卵巢癌预后的一个独立危险因素。

目录

声明

中英文对照缩略词

前言

资料与方法

1 资料

2 研究方法

3 统计学方法

结果

1 患者一般情况

2 LMR最佳截点的确定

3 LMR与患者临床病理特征的关系

4 影响术后总体生存期的单因素分析

5 影响总体生存期的多因素分析

讨论

结论

参考文献

综述:淋巴细胞与中性粒细胞比值（LMR）与恶性肿瘤预后的关系的研究进展

个人简历、在读期间发表的论文

致谢