居家老年心血管病患者参与用药安全管理方案及应用研究

摘要

目的：
　　构建适合居家老年心血管病患者参与用药安全管理的分阶段渐进性干预方案，并验证方案的可行性及有效性。
　　方法：
　　本研究共分两个阶段。
　　1.干预方案构建阶段：基于国内外相关文献分析，前期居家老年慢性病患者参与用药安全的质性研究，在动机性访谈及互动式患者参与患者安全理论框架的基础上，初步构建干预方案。通过专家咨询，并对纳入研究对象的用药差错现状进行分析，结合预试验，确定一套操作性较强、较易被接受的患者参与用药安全管理方案。
　　2.干预方案实施阶段：2015年12月～2016年12月，选取郑州市林山寨社区卫生服务中心的8个居民社区，以社区为单位，按人数多少进行匹配，两个社区为一组，分成四组，然后从每组中使用抽签法随机选一个进入干预组，另一个进入对照组。最终干预组51例，对照组53例。干预组实施患者参与用药安全管理方案，共12周；对照组前3周健康教育同干预组，其余周次进行常规随访。采用用药差错调查表、合理服药自我效能量表（Self-efficacy for Appropriate Medication Use Scale，SEAMS）及患者积极度量表（Patient Activation Measure，PAM）评价干用（F=270.424，P?0.001）。交互轮廓图显示，随时间延长，干预组患者积极度得分有下降趋势。
　　（2）采用广义估计方程分析两组患者不同积极度水平的人数情况，存在组间效应（Wald?2=24.553，P<0.001）和时间效应（Wald?2=38.474，P<0.001），且随时间增加，患者积极度水平有下降趋势。
　　结论：
　　1.患者参与用药安全管理方案易接受、可操作性较强，可充分调动患者积极性，促使其主动参与或在家属协助下主动参与自身用药安全的管理。
　　2.实施患者参与用药安全管理方案后，可降低居家老年心血管病患者常见用药差错类型的差错程度，提高患者合理服药自我效能与患者积极度。

目录

声明

引言

1 研究背景

2 研究目的及意义

3 操作性定义及理论框架

4 技术路线

研究内容与方法

一、患者参与用药安全管理方案的构建

二、患者参与用药安全管理方案的应用

结果

1 样本流失情况

2 基线资料的均衡性

3 两组患者用药差错情况的比较

4 两组患者合理服药自我效能得分的比较

5 两组患者积极度得分的比较

讨论

1 患者参与用药安全管理方案的评价

2 患者参与用药安全管理方案的效果

3 患者参与用药安全管理方案的应用分析

结论

1 研究的主要结论

2 研究的创新性、局限性及展望

参考文献

综述:患者参与用药安全相关研究的现状及启示

附录

个人简历

致谢