前列腺癌术后病理较穿刺病理Gleason评分升高的相关因素分析及其临床价值

摘要

目的:
　　前列腺癌（Prostate Cancer, PCa）已成为临床上常见的恶性肿瘤，严重危害男性身体健康及生活质量。前列腺穿刺病理活检作为诊断前列腺癌的金标准。而病理分级采用Gleason评分标准，Gleason评分对前列腺癌患者的分级分期的判断、诊疗方案的选择及预后评估起着重要作用，但我们往往发现穿刺病理活检和术后常规病理的Gleason评分经常不一致，本研究通过对临床PCa患者穿刺及术后病理结果统计分析，得出影响Gleason评分的相关因素，对正确判断出前列腺癌患者的分期、分级及治疗方案的选择和预后判断起一定的指导作用。
　　方法:
　　统计本院2012年02月至2014年10月行腹腔镜下前列腺癌根治术的患者106例，所有患者手术均在前列腺穿刺后6个月内完成，对106例患者的临床资料进行回顾性分析。统计106例患者的穿刺和术后病理结果，将穿刺较术后Gleason评分升高的患者归为升高组，穿刺和术后Gleason评分一致的患者归为一致组。统计并计算出106例患者年龄、体重指数（body mass index,BMI）、穿刺前PSA、前列腺体积、PSAD(PSA密度)、穿刺和手术间隔时间、手术时间等指标，并计算评估上述指标对Gleason评分的影响。
　　结果:
　　1.术后Gleason评分较穿刺病理Gleason评分升高患者为56例（53％），术后Gleason评分和穿刺Gleason评分一致者约50例（47%）；
　　2.穿刺活检Gleason评分<7的患者较≥7的患者，术后Gleason评分升高的比例更高，分别为59%、48%，差异具有统计学意义（P<0.05）；
　　3.患者年龄、体重指数、穿刺和手术间隔时间与术后Gleason评分的升高无明显相关性（P>0.05）；
　　4.PSA、前列腺体积、PSAD与术后 Gleason评分升高之间存在明显的相关性（P<0.05）；
　　5.术后Gleason评分相同时，术后Gleason评分较穿刺Gleason评分升高的患者比术后、穿刺Gleason评分一致的患者手术难度加大，手术时间延长。
　　结论:
　　穿刺与术后病理Gleason评分存在一定的差异性，尤其是穿刺活检Gleason评分<7时，两者之间的差异性较大，一致率较低，Gleason评分往往被低估；PSA、前列腺体积、PSAD是影响两者之间不一致的相关因素，而年龄、体重指数、穿刺和手术间隔时间则与两者之间是否一致无明显相关性。

目录

声明

中英文缩写对照表

前言

材料和方法

1 临床资料（病例选择）

2 研究对象

3 评价指标及研究方法

3.1 PSA

3.2 穿刺活检

3.3 前列腺癌根治术

3.4 前列腺癌TNM分期

3.5 统计学方法

结果

1 一般资料分析

1.1 106例患者年龄年龄58-75岁，平均年龄（64.2±7）岁，55-60岁患者9（8%）例，60-65岁18例（17%），65-70岁34例（32%），70-75岁45例（42%）；

1.2 PSA

1.3 穿刺病理Gleason评分、术后病理Glesaon评分

1.4 前列腺体积

1.5 PSAD（PSA密度）

1.5 手术时间

2 穿刺与术后病理Gleason评分的比较：

讨论

全文结论

参考文献

综述:前列腺癌的流行病学、筛查、诊断和治疗

个人简历、在学期间发表论文

致谢