射频凝固器在大肝癌切除术中的应用价值

摘要

原发性肝癌是消化系统常见恶性肿瘤，严重威胁人民的生命和健康。尽管近十几年中国在肝癌的预防、筛查、诊断和治疗方面取得了长足的进步，但是发病率和死亡率不降反升。肝癌具体的病因和机制目前仍未得知，早期发病症状也多不典型，肝移植是唯一的治愈性治疗手段，由于费用较高、肝源稀少、术后需要长期服用免疫抑制剂等问题，这种治疗方法难以普及。外科手术切除是肝癌重要及有效的治疗方法，只要保证R0切除，可以有效提高患者的5年生存率，可以作为肝移植的替代疗法，但手术切除时术中出血量大、风险高对于外科医生来说一直是个巨大的挑战，尤其是大肝癌或者巨大肝癌。
　　射频凝固器是利用RFA原理的肝切除辅助器械，配备4个具有冷却系统的双极电极（4X电极），工作时将电磁能转化为热能，4X电极周围的组织因高温发生凝固性坏死，从而形成1cm宽度的凝固性坏死带，手术中沿着坏死带中间部分进行组织切除、分离，是一种新兴的辅助肝癌外科切除手段。
　　目的：
　　评价射频凝固器在大肝癌外科手术切除中的应用价值。
　　方法：
　　采用回顾性研究方法，选取2015年8月至2017年8月于郑州大学第一附属医院肝胆外科行钳夹法大肝癌切除术的患者42例（对照组），同期行射频凝固器辅助下的大肝癌切除术的患者34例（观察组）。分别统计两组患者术前基本资料，进行对比分析。常规术前准备后，进行手术，分别统计两组患者手术时间、术中出血量、第一肝门阻断率、术中输血率，应用SPSS22.0软件处理本研究中的相关数据，进行对比分析。
　　结果：
　　1.观察组手术时间为166.9±21.7min，对照组手术时间为209.5±23.0min，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　2.观察组术中出血量为380.9±81.3ml，对照组术中出血量为685.2±161.6ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　3.观察组第一肝门阻断率为0.206(7/34)，对照组第一肝门阻断率为0.714(30/42)，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　4.观察组术中输血率为0.147(5/34)，对照组术中输血率为0.357(15/42)，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论：
　　射频凝固器辅助下大肝癌外科手术切除是安全、高效的，能够明显缩短手术时间，降低术中风险，有利于患者术后恢复。

目录

声明

摘要

缩略语表

前言

1 资料与方法

1．1 研究对象

1．2 入选标准

1．3 术前准备

1．4 仪器与方法

1．5 术后注意事项

1．6 观察指标

1．7 统计学方法

2 结果

2．1 观察组和对照组术前基本资料的对比

2．2 观察组和对照组术中观察指标对比

2．3 观察组和对照组术后并发症的对比

3 讨论

4 结论

参考文献

综述 微创治疗在肝癌治疗中的应用现状

个人简介及在校期间发表的论文

致谢