80岁以上老年人肾活检的病理诊断特点及并发症分析

摘要

世界各国均面临人口老龄化趋势，数据表明中国老年人口在2025年将达到2.84亿，占全国总人口的19.3％，至2040年老年人口总数约为3.74亿，占全国总人口的24.48％，届时中国将会进入人口老龄化的高峰时期。由于老年人易合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病及恶性肿瘤等，而肾脏常常是这些疾病攻击的靶器官，因而肾脏病患者中老年人所占比例呈逐渐增长趋势。老年肾脏病患者的临床表现及病理类型都有其自身的特点，而有关老年肾脏病患者的病理诊断特点的报道较少。有关80岁以上老年人肾活检病理诊断特点的分析，仅国外几篇文章进行此方面的研究，国内尚未见此方面的报道。基于此，对33例行肾穿刺活检的80岁以上患者的病理诊断特点及活检并发症进行研究，旨在增加对这一群体肾脏疾病特点的认识。
　　目的：
　　通过分析80岁以上老年人的病理诊断、临床诊断的特点及穿刺后并发症，以期提高对极高寿命老年人肾脏疾病的诊断及治疗水平。
　　方法：
　　选取2012年5月至2016年3月于郑州大学第一附属医院行肾穿刺活检的33例年龄≥80岁患者作为高龄组，选取同期行肾穿刺活检的100例年龄为65-70岁患者作为对照组。收集所有患者的临床指标包括:性别、年龄、是否合并高血压、是否合并糖尿病，肾穿刺后是否出现肾周血肿、肉眼血尿、穿刺部位感染、动静脉瘘等并发症;实验室指标包括:24小时尿蛋白定量、血白蛋白量、血肌酐值、血甘油三酯、血胆固醇、估算的肾小球滤过率等;肾脏病理特点收集:病理诊断、病理损伤、免疫复合物沉积情况。分析两组临床特征、病理特点及肾穿刺后并发症发生率。
　　结果：
　　1、收集33例80岁以上老年患者（高龄组），其中男性25例，女性8例，男女比3.1∶1平龄82.67±1.88岁。同期行肾活检的65-70岁患者100例（对照组），其中男性71人，女性29人，男女比2.4∶1，平均年龄67(66，69)岁。
　　2、原发性肾小球疾病为高龄组和对照组最常见的病理诊断(60.6％vs64％)，两组原发性肾小球疾病最常见的病理类型为膜性肾病(50％vs62.5％p＞0.05)。继发性肾小球疾病在80岁以上患者中所占比例有所升高(30.3％vs13％P＜0.05)，淀粉样变性为其最常见的继发性肾小球疾病(40％)。
　　3、80岁以上患者中肾病综合征占69.6％，肾小球微小病变为肾病综合征患者最常见的病理诊断(30.4％)，其次为膜性肾病(26.1％)。
　　4.行肾穿刺活检的133例患者中无1例出现肾周血肿、肉眼血尿、动静脉瘘、穿刺部位感染等并发症。
　　结论：
　　80岁以上与65-70岁老年人的肾脏病理类型分布有所不同。80岁以上老年人行肾穿刺活检是较为安全的，且对其肾脏疾病的正确诊断、治疗方法及判断预后具有重要的指导作用。

目录

声明

摘要

中英文缩略词对照表

前言

实验材料和方法

1 研究对象

1．1 研究对象选取

1．2 临床基线资料收集

1．3 相关定义

1．4 病理检查

1．5 病理分型

1．6 统计学方法

2 结果

2．1 一般资料和临床指标比较

2．2 两组肾活检患者临床诊断分布

2．3 病理类型分布

2．4 肾病综合征的病理类型分布

2．5 肾活检并发症

讨论

结论

参考文献

综述 老年人常见肾脏疾病的流行病学特征及特点

个人简历及在校期间发表的学术论文

致谢