儿童神经母细胞瘤单中心研究

摘要

本文从以下两部分进行了阐述：
　　第一部分 儿童神经母细胞瘤的发病情况研究
　　目的：
　　神经母细胞瘤(neuroblastoma，NB)是儿童期最常见的颅外实体瘤，也是婴儿期最常见的恶性肿瘤，年发病率约10.54/100万（美国NCI数据）。我国儿童人口基数巨大，14岁以下儿童总数约2.3亿（占总人口的16.6％），但迄今尚未形成完善的神经母细胞瘤登记、随访制度，大型流行病学研究只能参考美欧等西方国家经验;同样，作为人口大省的河南，14岁以下儿童约2046万（占总人口的21.4％），目前尚无相关发病情况的报道。
　　本文通过收集我中心诊断的神经母细胞瘤患儿的病历资料，归纳、分析儿童神经母细胞瘤的发病情况。
　　方法：
　　回顾性分析我中心2012年1月至2017年12月诊断的神经母细胞瘤患儿的病历资料，如年龄、性别、地区来源、首发症状/体征等，分别进行归纳总结。
　　结果：
　　1.按照纳入及排除标准，共收集患儿病历资料338例，年龄3天～14岁，平均年龄（39.02±31.45）月，中位年龄41月;其中婴儿期（0～1岁）70例，幼儿期（1～3岁）169例，学龄前期（3～7岁）76例，学龄期（7～14岁）23例，分别占比20.7％、50.0％、22.5％、6.8％。
　　2.所有患儿中男性191例(56.5％)，女性147例(43.5％)，男性多于女性，男女比例约为1.3∶1。
　　3.绝大部分患儿来自河南省本省(98.8％)，18省辖市均有分布，数量排名前五的地区分别是商丘、周口、驻马店、郑州和安阳，病例总数约占全省的50％;同时，农村地区儿童279例(82.5％)，城镇地区59例(17.5％)，农村地区发病人数多于城镇地区。
　　4.儿童神经母细胞瘤的发病症状/体征无特异性，较常见的有发热、腹部包块和疼痛/感觉异常等，且不同年龄段的发病症状/体征存在一定差异。
　　结论：
　　1.儿童神经母细胞瘤发病人群以婴幼儿（≤3岁）为主，男性稍多;儿童神经母细胞瘤的整体发病率长期保持稳定;
　　2.儿童神经母细胞瘤的诊断年龄可能与经济条件、文化认知水平、医疗资源分布及儿童体检制度有关;
　　3.不同年龄段患儿发病症状/体征存在一定差异，婴幼儿（≤3岁）以腹部包块多见，学龄前期和学龄期儿童以疼痛/感觉异常多见。
　　第二部分 儿童神经母细胞瘤预后情况研究
　　目的：
　　儿童神经母细胞瘤发病症状无特异性，症状可单一发生，也可多种症状合并发生;加之起病隐匿、恶性程度高、早期易转移的特点，部分患儿诊断时已发展至晚期，5年生存率不足50％;神经母细胞瘤已成为1～5岁恶性肿瘤患儿的首要死因，约占所有儿童恶性肿瘤死亡率的13％。本文通过收集我中心收治的神经母细胞瘤患儿的临床和随访资料，研究神经母细胞瘤的预后情况及其影响因素，同时也为今后改进诊治方法、提高长期生存率提供一定依据。
　　方法：
　　按照2015版《中国儿童神经母细胞瘤诊疗专家共识》中制定的神经母细胞瘤诊断标准，收集2012年1月至2017年12月在我院初诊并治疗的0～14岁神经母细胞瘤患儿的临床和随访资料。
　　结果：
　　1.按照纳入及排除标准，共收集患儿资料236例，男133例，女103例，男女比例约1.3∶1;年龄6天～14岁，平均年龄（40.17±33.36）月，中位年龄31月，将年龄段分布与随访资料相结合，发现年龄越小，预后越好。
　　2.将NSE水平与随访资料相结合，发现NSE水平越高，预后越差。
　　3.将肿瘤原发部位与随访资料相结合，发现肿瘤原发部位与预后无关。
　　4.将肿瘤分期与随访资料相结合，发现分期越早，预后越好。
　　5.将肿瘤危险度与随访资料相结合，发现危险度越低，预后越好。
　　6.将治疗方法与随访资料相结合，发现行一期手术患儿预后好，未手术患儿预后差。
　　结论：
　　神经母细胞瘤发病率与死亡率不成比例，年龄较小儿童发病率高但预后较好，年龄是影响预后的因素;此外，NSE水平、肿瘤分期、肿瘤危险度及治疗方法也是影响神经母细胞瘤的预后的因素。年龄小、NSE水平低、肿瘤分期早、危险度低和积极及时的治疗都是有利的预后因素。

目录

声明

摘要

中英文缩略词对照表

第一部分 儿童神经母细胞瘤发病情况研究

1 前言

2 研究对象和研究方法

3 研究结果

4 讨论

5 结论

附图

参考文献

第二部分 儿童神经母细胞瘤预后情况研究

1 前言

2 资料和方法

3 结果

4 讨论

5 结论

附图

参考文献

综述

个人简历及在读期间研究成果

致谢