儿童和成人急性胰腺炎临床特征的差异性调查:一项单中心研究

摘要

目的:探讨儿童和成人急性胰腺炎(AP)临床特征的差异。方法:纳入2015年1月—2019年1月收治的AP患者235例为研究对象,其中儿童组124例,成人组111例。收集所有研究对象临床及生化检查结果,组间比较采用t检验及χ^(2)检验,炎症因子预测儿童组中-重症AP不良预后的临床效能采用受试者操作特征(ROC)曲线分析。结果:儿童组AP原因以特发性、腹部外伤及胰胆管系统畸形为主,而成人组以胆道疾病、暴饮暴食及酗酒为主。儿童及成人AP临床症状均以腹痛为主。与成人组相比,儿童组血清炎症指标hs-CRP、PCT、IL-6和IL-17水平显著升高(P<0.05),轻症及中-重症儿童组hs-CRP、PCT、IL-6和IL-17相对于轻症及中-重症成人组均显著升高(P<0.05);与中-重症成人组比较,ALT和AST水平在中-重症儿童组中显著升高(P<0.05)。儿童组86例和成人组82例轻症AP经保守治疗后均显著好转或痊愈;儿童组38例和成人组29例中-重症AP经保守治疗过程中,其中儿童组20例好转或痊愈,成人组23例好转或痊愈,成人组中-重症AP好转或痊愈率显著高于儿童组(P<0.05)。ROC曲线显示,PCT预测儿童组中-重症AP不良预后的AUC为0.923(0.867~0.975),当截断值为3.87 ng/mL,其敏感度为91.43%,特异度为88.37%。结论:儿童和成人AP发病原因、炎症因子及预后存在差异,儿童中-重症AP相对于成人预后较差,可能与炎症因子水平较高有关。