维持性血液透析患者营养状态与中医症候关系的临床观察

摘要

目的： 观察并探讨维持性血液透析(MHD)患者中医证候特点及其与营养状况的关系，为维持性血液透析患者营养不良的中医药治疗提供理论基础。 方法： 选择本院维持性血液透析病人60例，按照纳入、排除标准收集病例，根据患者症状信息采集表进行信息采集，依据中医症候诊断标准对病人进行辨证分型，并请透析中心两位主治以上医师复核确定患者证型，于透析3个月后静脉采血行观测指标检测，将病人营养状况与中医辨证分型的关系特点进行研究归纳。 结果： (1)60例患者在透析前的本证分布依次为脾肾气虚23例(38.3%)，脾肾阳虚19例(31.7%)，气阴两虚8例(13.3%)，阴阳两虚6例(1O%)，肝肾阴虚4例(6.7%)；透析后本证的分布依次是气阴两虚23例(38.4%)，脾肾阳虚14例(23.3%)，脾肾气虚12例(20%)，阴阳两虚6例(10%)，肝肾阴虚5例(8.3%)。进入透析治疗后脾肾气虚证较透析前减少，气阴两虚证较透析前增加，组间比较差异有统计学意义(P＜O.05)。 (2)60例患者透析前的标证分布依次为湿浊22例(36.7%)，水湿21例(35%)，血瘀7例(11.6%)，风燥6例(10%)，湿热4例(8.3%)；透析后标证的分布依次是血瘀21例(35%)，风燥13例(21.7%)，水湿10例(16.7%)，湿浊11例(18.3%)，湿热5例(8.3%)。进入透析治疗后血瘀及风燥证均较透析前增加，其差异均有统计学意义(P＜0.05)；水湿证及湿浊证较透析前减少，其差异均有统计学意义(P＜0.05)。 (3)本证患者中营养良好最多的是脾肾气虚证（占42.9%）；营养不良最多的是气阴两虚证（占51.3%）。两组之间脾肾气虚证、气阴两虚证差异均有统计学意义(P＜0.05)。 (4)标证患者中营养良好最多的是风燥证；营养不良最多的是血瘀证，两组的风燥证、血瘀证其差异均有统计学意义(P＜0.05)。 (5)各本证在血Alb的对比中，总体均数存在差异，因此再进行均数的检验，脾肾气虚证及气阴两虚证在血Alb的比较中差异有统计学意义(P＜0.05)；各组血BUN、Scr的对比中差异无统计学意义(P＞O.05)。 (6)各标证在血Alb的对比中，总体均数存在差异，经q检验，血瘀证与风燥证在Alb的比较中其差异有统计学意义(P＜0.05)；各组血BUN、Scr的对比中差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论： (1)透析前本证脾肾气虚证最多（23例，占38.3%），标证湿浊证最多（22例，36.7%）；透析后本证气阴两虚证最多(23例，占38.30%)，标证血瘀证最多（21例，占35%）。 (2)透析后脾肾气虚证较透析前减少，气阴两虚证较透析前增加；透析后湿浊、水湿证较透析前减少，血瘀、风燥证较透析前增加。 (3)透析治疗后本证和标证均会发生转变。 (4)维持性血液透析患者营养不良的发生率与透析前的中医证型无关。 (5)透析治疗后营养良好的患者本证多为脾肾气虚证，标证多为风燥证，营养不良的患者本证多为气阴两虚证，标证多为血瘀证。

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