血管加压素V2受体拮抗剂托伐普坦治疗肝硬化并低钠血症和腹水的系统评价

摘要

目的：评价托伐普坦治疗肝硬化并低钠血症和腹水的有效性及安全性，为其临床应用提供证据。
　　方法：检索 Embase、Pubmed、Medline、Cochrane Library、Google Scholar、中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库关于托伐普坦治疗肝硬化并低钠血症和腹水的随机对照试验（ randomized controlled trial,RCT），按照入选标准和排除标准进行文献筛选，提取相关研究数据，对纳入研究进行质量评价，使用 RevMan5.3版软件进行系统评价和 Meta分析。
　　结果：8项随机对照试验共725名患者符合纳入标准。主要结局指标：Meta分析结果显示与安慰剂相比，托伐普坦能显著升高血清钠浓度（ WMD=7.36mmol/L，95％CI：4.15~10.57，P<0.001），显著增加24小时尿量（WMD=1060.98ml/24h，95%CI：529.43~1592.52，P<0.001），降低体重（WMD=–1.14kg，95%CI：–1.34~–0.94，P<0.001）。次要结局指标：Meta分析结果显示与安慰剂相比，托伐普坦能减少腹围（ WMD=–2.18cm，95%CI：–3.02~–1.34， P<0.001），对血清钾和血清肌酐的影响无差异（血清钾：WMD=0.11mmol/L，95%CI：–0.27~0.49，P=0.570；血清肌酐：WMD=–1.58umol/L，95%CI：–10.50~7.34，P=0.730），对心率和血压的影响无差异（心率：WMD=–1.00次/分，95%CI：–3.68~1.68， P=0.460；收缩压：WMD=1.73mmHg，95%CI：–5.12~8.57，P=0.620；舒张压：WMD=–0.24 mmHg，95%CI：–5.11~4.64，P=0.920）。在不良反应发生率上，托伐普坦与安慰剂相比无统计学差异（RR=1.43，95%CI：0.73~2.80，P=0.300）。
　　结论：对于肝硬化并低钠血症和腹水患者，托伐普坦能够在短期内提升血清钠浓度，增加尿量，减轻腹水，且不增加不良反应，为肝硬化并低钠血症和腹水的治疗提供新选择。

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第1章 绪论

1.1 研究背景

1.2 研究目的

1.3 研究意义

第2章 材料与方法

2.1 选择标准

2.2 检索策略

2.3 文献筛选

2.4 文献信息提取

2.5 文献质量评价

2.6 统计学分析

第3章 结果

3.1 文献检索结果

3.2 纳入研究特点

3.3 纳入研究偏倚控制

3.4 主要结局指标

3.5 次要结局指标

3.6 不良反应

第4章 讨论

4.1 托伐普坦对主要结局指标的影响

4.2 托伐普坦对次要结局指标的影响

4.3 不良反应

4.4 问题与展望

第5章 结论

参考文献

缩略语词汇表

致谢

攻读学位期间的研究成果