结核性与恶性腹水中CD4+CD25+CD127low调节性T细胞与其相关细胞因子的表达及其意义

摘要

目的：本研究通过检测结恶性腹水及核性腹水中转化生长因子β1（Tra nsf or ming growth factor betal， TGF-β1）及白介素-16(Inter leukin-16， IL-16)浓度与CD4+CD25+CD127low调节性T细胞（CD4+CD25+CD127lowTregs）数量分布，来探讨良恶性腹水患者的局部免疫机制，并试图寻找一种新的判定良恶性腹水的辅助诊断指标，以期为良恶性腹水的鉴别诊断及治疗提供新的思路和方法。
　　方法：选取腹水患者共74例，其中恶性腹水组49例，包括卵巢癌11例，胃癌12例，肝癌14例，结肠癌10例，组织来源未定型2例；结核性腹水组25例。采用流式细胞术检测各组腹水中CD4+CD25+CD127lowTregs水平，酶联免疫吸附法（ELISA）测定两个受试组TGF-β1和IL-16的计数。
　　结果：①：恶性腹水组中CD4+CD25+CD127lowTregs占CD4+T细胞的比例为（9.022±1.599）％明显高于结核性腹水组（7.040±1.557）％，两者比较差异有统计学意义（P<0.05)。
　　②：恶性腹水组TGF-β1水平为（83.706±12.203）mg/L，结核性腹水组TGF-β1水平为（61.744±11.118）mg/L。恶性腹水组TGF-β1水平明显高于结核性腹水组，两者比较差异有统计学意义（P<0.05)。以腹水中TGF-β1>72.5mg/L为界值鉴别诊断恶性腹水与结核性腹水的敏感性为81.63%，特异性为84.00%。
　　③：结核性腹水中IL-16水平为（1708.836±204.918）ng/L，恶性腹水组中IL-16水平为（1212.792±241.551）ng/L，结核性腹水组IL-16水平明显高于恶性腹水组，两者比较差异有统计学意义（P<0.05)。以腹水中IL-16≤1473.9ng/L为界值鉴别诊断良恶性腹水的敏感性为83.67%，特异性为88.00%。
　　④：恶性腹水组中不同肿瘤病理类别之间的CD4+CD25+CD127lowTregs占CD4+T细胞的比例、IL-16及TGF-β1浓度无统计学差异（P>0.05）。
　　⑤：结核性腹水中，随着IL-16浓度的增加CD4+CD25+CD127 lowTreg s比例逐渐增高，两者呈正相关((r=0.468、P<0.05)。恶性腹水中，随着TGF-β1浓度的增加CD4+CD25+CD127lowTregs比例逐渐增高，两者呈正相关(r=0.807、P<0.01)。
　　结论：CD4+CD25+CD127lowTregs、IL-16及TGF-β1在恶性腹水和结核性腹水中存在显著差异，可作为判定恶性或结核性腹水的辅助诊断指标。同时提示恶性腹水中CD4+CD25+CD127low调节性T细胞的升高，可促进肿瘤的进一步恶化，其机制可能是抑制肿瘤的免疫。通过对Treg细胞表达水平的分析，可作为评价恶性肿瘤患者免疫状态相对特异性指标。

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英文摘要

前言

材料与方法

2. 1检测对象

2. 2 临床资料收集

2. 3 标本采集

2. 4 主要实验试剂与仪器设备

2. 5检测方法

2. 6统计学分析

结果

1一般资料

2、不同类型腹水中CD4+CD25+CD127lowTregs水平检测结果

3、不同类型腹水组TGF-β1检测结果分析

4、不同类型腹水组IL-16检测结果分析

5、恶性腹水中不同肿瘤病理类别之间Treg细胞计数、TGF-β1、IL-16比较

6、两组腹水中Treg细胞计数与TGF-β1、IL-16之间的相关性检测

7、各项检测手段对良恶性腹水鉴别诊断价值的评价

讨论

1．1、Treg细胞的免疫学作用

2 TGF-β1概述

3 IL-16概述

4 Treg细胞与恶性腹水及结核性腹水中的TGF-β1、IL-16

5 恶性腹水及结核性腹水中的T GF-β1、IL-16分析

结论

参考文献

致谢

附录A英文缩略词表

附录C：综述:CD4+CD25+调节性T细胞与恶性腹水的相关研究进展