外周动脉与中心动脉反射波增强指数的相关性研究

摘要

目的：探讨中心动脉与外周动脉反射波增强指数(augmentation index,AI)的相关性，了解外周动脉的AI能否很好的反映中心动脉的AI。探讨通过外周动脉测量中心动脉AI的方法与直接测量中心动脉AI的方法是否具有一致性。 方法：选取于2007年12月至2008年3月在我院就诊，并行冠状动脉造影术的连续60名患者进行研究，在其冠状动脉造影手术过程中分别采集到主动脉(中心动脉)处与桡动脉上段(外周动脉)处两个部位的脉搏压力波形图，根据压力波形图计算出两处的反射波的增强指数(AugmentationIndex，AI)。桡动脉上段处AIr计算公式为AIr=P2/P1，其中P1为心脏射出的前向波与由外周返向心脏的反射波相融合所形成的融合波的顶点，P2为由外周返向心脏的反射波的顶点；中心动脉即主动脉处的 AIa=(Ps-Pi)/(Ps-Pd)，其中Ps为前向波与反射波产生的融合波的顶点，Pi收缩期反射波与前向波相遇的反射点，Pd为压力波的最低值即舒张压值。计算两处AI时均利用连续的3个脉搏波形图计算出3个AI值并取其平均值。 结果：(1)外周动脉(桡动脉上段处)与中心动脉(主动脉处)的AI呈正相关，r=0.746(P<0.01)。(2) 外周动脉与中心动脉AI的回归方程为：y=10.17+0.56x(其中y代表中心动脉AI，x代表外周动脉AI)。通过外周动脉推测得到的中心动脉的AI与直接测量得到的中心动脉AI经配对t检验显示无统计学差异(p>0.05)。(3)多因素Logistic回归分析显示，本组资料在排除年龄、收缩压、舒张压、脉压等因素后，中心动脉AI是冠心病的独立危险因素(OR=1.074，95％可信区间为1.021～1.129，p<0.01)。 结论：(1) 外周动脉的AI与中心动脉的AI有良好的相关性。(2) 利用外周动脉AI推测中心动脉AI与直接测量中心动脉AI两种方法具有一致性。可以通过对外周动脉的测量，获得可靠的中心动脉的增强指数。(3) 中心动脉AI是冠心病的独立危险因素。

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