冠心病合并糖尿病患者高脂肪餐后甘油三酯水平改变

摘要

目的：人体摄入三餐后，甘油三酯水平需要8-12小时才能恢复到空腹状态，故人体大部分时间处于餐后状态。因而空腹测定的血脂并不能完全反映人体生理状态，餐后血脂的测定越来越受到重视。目前多项研究表明餐后甘油三酯水平与动脉粥样硬化密切相关。2型糖尿病是常见病，其患病率随着人口老龄化及生活方式的改变而增加，而其并发症尤其以动脉粥样硬化为主要病理特征的大血管病变是造成糖尿病患者致死致残的主要原因之一。因此，了解冠心病合并糖尿病患者的血脂代谢特点，特别是餐后血脂改变特点，会使我们对糖尿病发生冠心病的认识更加全面。本试验旨在通过观察冠心病合并2型糖尿病患者与单纯冠心病患者进食相同高脂肪餐后血脂改变，比较二者空腹与餐后血脂水平，进一步了解冠心病合并糖尿病的血脂代谢特点，特别是餐后血脂改变特点。
　　 方法：选择2008年10月-2009年2月河北医科大学第二医院心内科病房冠心病合并2型糖尿病病人：21例，单纯冠心病病人：30例。冠心病诊断依据：既往有心肌梗塞病史或冠状动脉造影证实有明确的冠脉狭窄。糖尿病的诊断根据WHO1999年诊断标准。均排除甲状腺、肝脏、肾脏、胰腺疾病，排除慢性消耗性疾病和恶性肿瘤，确定无消化吸收不良及腹泻病史，且空腹TG<5mmol/L，未规律服用调脂药物，绝经后妇女未服用雌激素。于禁食12h后接受高脂肪餐负荷试验（600kcal/㎡体表面积，脂肪、蛋白质及碳水化物提供的能量分别占60％、14％及26％。多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸之比0.1），分别于空腹和餐后4 h抽取静脉血5ml检测血脂水平。统计分析：计量资料用均数±标准差表示，两组间均数比较采用t检验，计数资料采用卡方检验。主要指标均进行正态性检验及方差齐性检验，P<0.05有统计学意义，所有统计学分析均在SPSS16.0软件上完成。
　　 结果：冠心病合并糖尿病组空腹TC、TG水平分别为4.73±0.97mmol/L、1.72±0.69mmol/L，明显高于单纯冠心病的4.23±0.77mmol/L、1.30±0.67mmol/L（P<0.05），具有统计学差异。LDL-C、ApoB水平为2.82±0.84mmol/L、1.00±0.26mg/dl，高于单纯冠心病组的2.39±O.71 mmol/L、0.89±0.22mg/dl（P>0.05），未见统计学差异。冠心病合并糖尿病患者HDL-C水平为1.10±0.22mmol/L，明显低于单纯冠心病患者的1.23±0.18mmol/L（P<0.05），ApoAl水平1.20±0.18mg/dl，低于单纯冠心病组患者的1.23±0.23mg/dl，但未见统计学差异（P>0.05）。餐后4小时TG浓度在冠心病合并糖尿病组为4.46±1.30mmol/L，显著大于单纯冠心病组3.34±1.45mmol/L（P<0.01）。餐后4小时血清TG浓度与空腹TG浓度的差值（△TG）水平在冠心病合并糖尿病组为2.74±1.20 mmol/L，显著大于单纯冠心病组2.04±1.12mmol/L（P<0.05）。
　　 结论：冠心病合并糖尿病患者空腹血脂紊乱较单纯冠心病患者更为严重，其中以TG升高、HDL-C降低为主，餐后甘油三酯水平升高更为明显，波动较单纯冠心病患者更为显著。

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综述 餐后高甘油三酯血症

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