保定市区中老年人糖代谢异常及其危险因素的现况研究

摘要

目的：为了解保定市区中老年常住居民2型糖尿病（T2DM）和糖尿病前期（IGR）的患病情况及主要的行为因素和体质因素分布水平，并找出影响保定市区中老年人糖代谢异常（包括IGR和T2DM）发生进展的危险因素同时作出风险评估，为保定市开展T2DM防治工作提供科学依据，从而提高市民的生活质量和健康水平。
　　 方法：本研究采用随机整群抽样方法，从保定市所有社区中（约50个）随机抽取电厂、省建和东方家园3个社区作为调查现场，由经过培训的调查员和大夫对被抽中社区内所有40岁以上的常住居民（共3212人，其中3102人有效）进行面对面问卷调查和体格检查，测量血压、身高、体重、腰围和臀围，同时抽其静脉血测量空腹血浆血糖（FBG）、血清总胆固醇（TC）、血清甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）及餐后2小时血糖（2hPG）等指标，各阶段均采取相应的质量控制措施。所有数据用Epidata3.1软件录入，采用SPSS16.0软件进行统计分析，用多因素累积Logistic回归分析糖代谢异常发生进展的影响因素。
　　 结果：研究人群中T2DM的患病率为21.99％，其中新检出率为8.19％。IGR的患病率为9.15％，其中单纯空腹血糖受损（1-IFG）、单纯糖耐量受损（1-IGT）和空腹血糖受损合并糖耐量受损（IFG/IGT）患病率分别为1.58％、6.25％和1.32％。根据2000年全国人口普查数据进行标化后T2DM患病率为19.03％，1-IFG、1-IGT和IFG/IGT患病率分别为1.42％、5.92％和1.34％。采用多因素累积logistic回归分析（α=0.05）排除各因素间相互影响后发现：性别、年龄、从事专业技术类工作、食用水果、脾气暴躁或易激动、体质指数（BMI）、腰围（WC）、腰臀比（WHR）、收缩压（SBP）、TG、糖尿病家族史11个因素与中老年人糖代谢异常的进展有关，其中女性和经常食用水果是其保护因素。另外，重大胎儿生育史是女性糖代谢异常发生进展的独立危险因素。本研究显示IGR和T2DM患病率均随危险因素的聚集而升高。
　　 T2DM和1-IGT患病率在不同性别间的差异均有统计学意义，均为男性高于女性。随年龄增长，T2DM和1-IGT患病率呈明显的增加趋势（趋势x2=93.235和16.645，P<0.005），55岁以上人群的糖代谢异常患病率较高。影响糖代谢异常进展的主要危险因素除年龄外，还包括糖尿病家族史、肥胖尤其是中心性肥胖、高血压、高血脂等。研究人群中有糖尿病家族史者621人（20.02％），家族史阳性者中T2DM患病率（37.04％）高于家族史阴性者的患病率（18.22％），差异有统计学意义（P<0.005）。研究人群中肥胖率和超重率分别为27.85％和45.87％，标化后分别为27.71％和46.28％。男性肥胖率和超重率（29.83％和48.12％）均大于女性（26.52％和44.37％），差异有统计学意义（P<0.005），不同年龄组间体型比较的差异也有统计学意义（P<0.005）。研究人群中向心性肥胖率为57.67％，标化后为56.03％。男性向心性肥胖率（66.16％）高于女性（51.97％），差异有统计学意义（P<0.005），向心性肥胖率随年龄增长而升高，趋势卡方检验差异有统计学意义（P<0.005）。研究人群中高血压患病率为50.16％，标化后为46.97％。男性高血压患病率（55.73％）高于女性（46.42％），差异有统计学意义（P<0.005）。高血脂患病率为44.10％，标化后为44.09％。男性高血脂患病率（46.11％）高于女性（42.75％），差异有统计学意义（P<0.05）。高血压和高血脂患病率随年龄增长而升高，经趋势检验差异均有统计学意义（P<0.005），均体现出其危险因素的分布趋势与糖代谢异常的发生一致。
　　 T2DM患者中41.64％伴有一种及以上并发症，并发症以心脑血管病的发病率较高（30.35％），其次是视网膜病变（18.48％）。T2DM同时伴发多个并发症（≥2个）较为常见，占所有出现并发症的T2DM患者的47.18％。
　　 研究对象对糖尿病知识的了解程度仅停留在40％-70％的知晓水平。其中，对糖尿病的预防基本知识和血糖的正常范围缺乏了解，尤其对糖尿病前期等词比较陌生。研究对象对糖尿病相关知识的认知水平随文化程度的增高而增高。
　　 结论：
　　 1.保定市区中老年人群中。T2DM的患病率较高，27.72％的人受到糖代谢异常的威胁。中老年人的肥胖率和超重率、向心性肥胖率、高血压和高血脂患病率都处在比较高的水平。
　　 2.男性、年龄增大、从事专业技术类工作、脾气暴躁或易激动、BMI异常、WC增加、WHR异常、SBP高、TG异常、糖尿病家族史、女性有重大胎儿生育史是保定市中老年人糖代谢异常发生进展的危险因素。
　　 3.T2DM可引起多种并发症，其中心脑血管病的发病率较高，同时，T2DM多种并发症同时伴发的现象也较为常见。
　　 4.中老年人对糖尿病相关知识的总体知晓水平较低，知晓水平随文化程度的增高而增高。
　　 5.研究对象中T2DM的新检出率较高，今后应进一步加强DM的普查和高危人群的筛查工作。

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综述 糖代谢异常及其危险因素的研究进展

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