天津市区中老年人高血压前期合并糖代谢异常的现状调查

摘要

背景:2003年，美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第7次报告(JNC-7)提出“高血压前期”的概念，它是指收缩压在120～139mmHg和（或）舒张压在80～89mmHg，即正常血压到确诊高血压的过渡阶段[1]。高血压前期是临床高血压和一系列与血压增高相关的心血管事件的前期，不仅人群患病率高，而且未来进展为临床高血压和发生心血管事件的危险性增大。高血压与糖尿病均为老年人常见疾病且两者常并存，糖尿病患者中有40％～50％伴有高血压，而近年研究也发现，高血压常与糖代谢异常并存。也有研究显示，高血压前期人群已经存在了糖代谢异常情况。欧洲心脏研究显示，仅检测FPG会漏诊约2/3的糖代谢异常患者[2]。“中国心脏调查”显示，住院冠心病患者中糖代谢异常总患病率为76.9％，若不进行OGTT，仅依靠检测空腹血糖，将有87.4％的IGT患者和80.5％糖尿病患者被漏诊[3]。
　　 目的:本研究是通过对天津市市内六区部分未确诊高血压的中老年人进行调查分析，了解高血压前期合并糖代谢异常的情况。
　　 方法:采用自然抽样方法，于2011年5月～2012年5月对天津市市内6区年龄在40～70岁之间未明确患高血压的人群进行抽样调查。分为高血压前期组和正常血压组，依据《2010中国高血压指南》规定的诊断标准:不服用降压药物下，收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHg诊断为正常血压;收缩压120～139mmHg和（或）舒张压80～89 mmHg诊断为高血压前期。分别检测受检者空腹血清血糖(FPG)及OGTT试验中2小时血清血糖(OGTT2hPG)水平。依据2006年WHO/IDF诊断标准进行诊断，糖尿病(DM)的诊断标准:空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L和（或）OGTT2h血糖(OGTT2hPG》≥11.1 mmol/L，或既往已明确诊断糖尿病，此次血糖水平虽达不到诊断标准，但已行降糖治疗者;空腹血糖受损(IFG)为6.1≤FPG＜7.0 mmol/L，且OGTT2hPG＜7.8 mmol/L;糖耐量异常(IGT)为7.8≤OGTT2hPG＜11.1 mmol/L，且FPG＜6.1 mmol/L; IFG合并IGT:6.1≤FPG＜7.0mmol/L，且7.8＜OGTT2hPG＜11.1 mmol/L。采用SPSS17.0统计软件进行分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差((x)±s)表示，两组间比较应用Studentt检验，多组间比较用One-Way ANOVA方差分析。分类变量用构成比表示、组间比较用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
　　 结果:入选高血压前期组共612例（男205例，女407例），平均年龄（57±6.8）岁，糖代谢异常共223例，其中DM共108例，IFG20例，IGT84例，IFG合并IGT11例;正常血压组共431例（男69例，女362例），平均年龄（54±6.6）岁，糖代谢异常共102例，其中DM共41例，IFG5例，IGT42例，IFG合并IGT14例。高血压前期合并糖代谢异常的检出率为37.61％。糖代谢异常的检出率高血压前期组高于正常血压组(37.61％vs24.76％，P=0.000，x2=18.34);DM的检出率高血压前期组高于正常血压组(18.21％ vs9.95％，P=0.000，x2=16.35);IGT的检出率高血压前期组高于正常血压组(14.17％ vs10.19％，P＜0.05，x2=6.49); IFG的检出率高血压前期组高于正常血压组(3.37％ vs1.21％，P＜0.05，x2=6.39)。高血压前期检出率在不同年龄段男性均高于女性，其中40～44岁、45～49岁、55～59岁、60～64岁等年龄段，差异有统计学意义(P＜0.05);女性人群中随着年龄段的增加，高血压前期检出率是增加的，差异有统计学意义（均P＜0.05）;男性人群中，年龄的增加与高血压前期检出率并没有线性关系。40-70岁间各年龄段，糖代谢异常检出率男女之间无差异。女性人群中随着年龄段的增加，糖代谢异常的检出率是增加的，差异有统计学意义（均P＜0.05）;男性人群中，年龄的增加与糖代谢异常的检出率并没有线性关系。高血压前期合并糖代谢异常组的SBP、BMI、腰臀比、TG、LDL-c及UA等水平均高于正常血压组，而HDL-c低于正常血压组，差异有统计学意义(P＜0.05)。入选人群中既往无糖尿病患者共915例，简易OGTT试验和FPG检出糖代谢异常患者分别为195例和85例，简易OGTT试验检出糖代谢异常率为21.31％，高于FPG检出率9.29％（P＜0.05，x2=111.00）。只做FPG，会漏诊糖代谢异常患者110例(56.41％)。
　　 结论:1.高血压前期人群糖代谢异常包括DM，IGT和IFG的检出率高于正常血压人群，提示应重视高血压前期人群。2.只做FPG会漏诊糖代谢异常患者56.41％。3.高血压前期人群出现糖代谢异常时，常伴有其它心血管危险因素。4.中老年女性人群，高血压前期和糖代谢异常的检出率随年龄的增加而增加;而男性无此规律。5.中老年男性高血压前期检出率高于女性，糖代谢异常检出率无差异。

目录

声明

摘要

缩略语／符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

一、研究对象和方法

二、结果

三、讨论

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述 高血压前期合并糖脂代谢异常的研究进展

致谢