不同处理方法对牙本质粘接界面纳米渗漏及粘接强度的影响

摘要

目的:研究三种不同脱敏剂和垫底、盖髓材料处理牙本质,常规分层技术充填树脂后,对牙本质粘结界面纳米渗漏及粘结强度的影响,并与树脂直接充填作比较,为深龋治疗的临床应用提供实验依据。
　　 方法:实验前三个月,收集在河北医科大学第二医院口腔科门诊因正畸需要拔除的完整,无龋,无隐裂的前磨牙,共60颗,清除表面附着物,冲洗清洁后.200C蒸馏水中冷藏备用。
　　 将离体前磨牙在大量水雾冷却下,用快速金刚砂车针,垂直于牙体长轴去除牙齿牙合面的釉质,完全暴露牙本质后再向根方磨除2mm厚的牙本质,并磨除牙冠周围釉质,形成3×4×3mm3大小的牙本质块,以牙合面(面积统一为3×4mm2)为实验粘接面(为剪切强度实验做准备)。粘接前用0.5mol/L,pH=7.4的EDTA水溶液处理1min,然后用水枪冲洗干净,75％酒精消毒,备用。将制备好的60个离体牙模型随机分成6组,每组10颗,按以下步骤分组填充。
　　 1组:单纯Spread iBond自酸蚀粘接剂+树脂充填；(对照组)2组:Gluma系统处理剂+Spread iBond+树脂充填；3组:BisBlockTM树脂型脱敏剂+Spread iBond+树脂充填；4组:极固宁TM脱敏剂+SpreadiBond+树脂充填；5组:Ionosit-Baseliner光固化垫底材料+Spread iBond+树脂充填；6组:Dycal+Spread iBond+树脂充填(2-6组为实验组)。
　　 填充完毕后,将标本在室温下置于生理盐水中24小时待材料完全固化,之后再进行冷热循环老化实验。将标本交替放入5℃和55℃恒温水箱中进行冷热循环,每循环一次标本分别在5℃(±2℃)和55℃(±2℃)的冷热水中停留1分钟,共循环720次。循环完毕后,用白蜡封闭根尖孔,再在牙齿表面均匀涂两层指甲油(粘接界面边缘外1mm的范围除外),自然晾干。将标本浸入50％的氨化硝酸银溶液中避光保存24小时,之后冲洗,显影8小时,显影完后,流水冲洗5分钟。
　　 在流水冷却下,用低速金刚砂片将所有标本沿牙体长轴从牙合面中央切开,其中一半标本用于电镜下观察纵剖面纳米渗漏情况；另一半用于剪切强度测试。每组选一个标本按要求制作扫描电镜观察标本,在扫描电镜(SEM)下观察。记录扫描电镜高倍图像。把60个用于做剪切强度实验的标本固定在自凝树脂中,露出牙面,牙体长轴与自凝塑料底座垂直,把标本固定在万能试验机剪切夹具中,剪切速度为0.5 mm/min,电脑记录最大剪切应力值,比较各组剪切强度。
　　 采用Kruskal-Wallis H检验,对六组数据进行总体分析；采用Wilcoxon秩和检验对六组数据进行多重比较,按α=0.05水准,P<0.05为有统计学意义。结合标本实体图像、电镜高倍图像和粘接强度数据统计结果,分析比较每组材料的优缺点。
　　 结果:从六组的标本实体图像可以看到:2组的渗漏最小,1组与3组的渗漏情况相似,都比较小,明显小于4、5、6组。4组材料本身和部分剖面牙本质染色,6组的渗漏最严重,从剖面观,基本已经达到牙本质界面的三分之二,提示4组和6组材料与牙本质粘接封闭性能较差。
　　 在扫描电镜高倍图像中,1组,2组,3组和5组均未见牙本质小管内渗漏。并且2组材料和牙本质粘接最为紧密。4组和6组高倍镜下均见牙本质小管内较密集银离子渗漏,呈雨滴状。提示2组(Gluma组)与牙本质粘接封闭作用较强,纳米渗漏最少。3组(BisBlockTM组)与对照组相似；5组(Ionosit-Baseliner光固化垫底组)牙本质小管内虽未发现渗漏,但材料与牙本质问渗漏带较对照组宽,边缘封闭性较弱；4、6组(极固宁TM,Dycal组)渗漏最多,且材料与牙本质问裂隙最大,边缘封闭性最差。
　　 剪切强度试验,对六组数据进行总体分析的Kruskal-Wallis H检验:H=46.984,P<0.05,有统计学意义,可认为六组的剪切强度不完全相同。Wilcoxon秩和检验对六组数据进行多重比较,其结果:1、2、3组间两两比较,结果均为p>0.003,1、2、3组间差异无统计学意义,剪切强度无显著不同。4组与2、5、6组比较,结果均为p<0.003,4组与2、5、6组差异有统计学意义,剪切强度不同。4组与1、3组比较,结果均为p>0.003,4组与1、3组差异无统计学意义。5组与1、2、3、4、6组比较,结果均为p<0.003,5组与1、2、3、4、6组差异有统计学意义,剪切强度不同。6组与1、2、3、4、5组比较,结果均为p<0.003,6组与1、2、3、4、5组差异有统计学意义,剪切强度不同。提示1、2、3组剪切强度比5、6组高,存在显著差异。
　　 结论:
　　 1 Gluma组纳米渗漏最少。BisBlockTM组居中,与对照组相似。极固宁TM,Ionosit-Baseliner和Dycal组渗漏最多,其中极固宁TM和Dycal组牙本质小管内发现渗漏,边缘封闭性最差。
　　 2 Gluma和BisBlockTM组剪切强度高于对照组,但无统计学意义。极固宁TM居中,与对照组相似。垫底、盖髓组低于对照组,差异有显著性,其中Ionosit-Baseliner组稍高于Dycal组。
　　 3 Gluma和BisBlockTM脱敏剂组比其它组纳米渗漏小,剪切强度高；其中Gluma组纳米渗漏最少,且具有较好的剪切强度。

目录

文摘

英文文摘

研究论文不同处理方法对牙本质粘接界面纳米渗漏及粘接强度的影响

前言

材料与方法

结果

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述

参考文献

致谢

个人简历