短暂性脑缺血发作的磁共振弥散加权成像表现与其预后的Meta分析

摘要

目的:探讨DWI检查在评价短暂性脑缺血发作患者预后的应用价值。
　　 方法:检索中文知识基础设施工程、Pubmed、Cochrane Hbrary、西文生物医学期刊文献数据库2000—2009年发表的关于DWI表现与短暂性脑缺血发作预后的文献1000余篇,最终纳入13篇进行Meta分析。
　　 结果:13篇文献共纳入1485例患者,其中DWI阳性患者530例,进展为脑卒中的患者96例,TIA复发的患者81例,TIA症状持续时间>60min的患者384例,言语障碍患者243例,运动障碍患者313例,感觉障碍患者79例。文章分析得出DWI表现与TIA患者预后的关系有统计学意义。DWI阳性患者脑卒中的发生率明显高于DWI阴性患者,差异具有统计学意义(OR=9.13,95％Cl:5.06—16.45,P<0.00001)。采用固定效应模型(OR=1.69,95％Cl:1.05—2.73,P=0.03)和随机效应模型(OR=2.04,95％Cl:0.94-4.40,P=0.07)对DWI表现与TIA复发之间的关系进行敏感分析,结果有差异。采用Peto法(改进的Mantel-haenszel法)进一步预测DWI表现与TIA反复发作的关系,合并分析结果表明DWI阳性患者TIA反复发作的发生率低于DWI阴性患者(ORp=0.46,95％Cl:0.92-0.98),与采取随机效应模型进行分析的结果较为一致。评价DWI表现与TIA持续时间>60min及言语、运动障碍之间关系时,由于存在异质性(I2>50％),采用随机效应模型进行分析。DWI阳性患者TIA持续时间>60min的发生率明显高于DWI阴性患者,差异具有统计学意义(OR=2.65,95％Cl:1.59—4.42,P=0.0002)；DWI阳性TIA患者仅表现言语障碍的发生率高于DWI阴性患者(OR=1.39,95％Cl:0.80-2.41,P=0.24)；DWI阳性患者运动障碍的发生率高于DWI阴性患者(OR=1.71,95％Cl:0.63—4.70,P=0.29)。
　　 结论:DWI阳性评价TIA患者进展为脑卒中有绝对优势,DWI表现与TIA复发,症状持续时间>60min,言语、运动、感觉障碍存在相关性。由于所纳入的部分研究存在异质性,应谨慎对待本研究的结果。

目录

文摘

英文文摘

磁共振弥散加权成像表现与短暂性脑缺血发作预后的Meta分析

前言

材料与方法

结果

附表

附图

讨论

结论

参考文献

综述 功能CT及fMRI对短暂脑缺血发作的评价

参考文献

致谢

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