肝硬化患者胃排空与胃肠激素和自主神经功能的研究

摘要

目的：研究肝硬化患者的胃排空功能、血浆胃肠激素水平和餐前餐后自主神经功能与健康人的差异，并探讨不同肝功能Child-pugh分级的肝硬化患者胃排空与胃肠激素水平和自主神经功能的关系。
　　 方法：采用单切面实时超声法测定按照Child-pugh分级A、B、C分成三组的79例肝硬化患者和31例健康志愿者进食标准试餐后15、30和60分钟的胃排空率，同时测定各组的餐前空腹和餐后30分钟血浆胃动素(Motilin)、生长素（Ghrelin）和胰高糖素样肽-1（Glucagon like peptide-1）水平，自主神经功能测定采用监测餐前和餐后各1小时的动态心电图并对监测结果进行心率变异分析的方法，最后将实验数据输入SPSS13.0统计学软件进行分析，得出结论。
　　 结果：肝硬化患者组和对照组相比，餐后15、30和60分钟的胃排空率均呈现不同程度的降低，其中肝功能A级组患者餐后15和30分钟的胃排空率较对照组降低但无统计学意义，p＞0.05;其余各组降低程度均有统计学意义；餐前肝硬化各组RMSSD和HF与对照组相比升高，但无统计学意义，p＞0.05;餐后肝功能A级和对照组相比升高但无统计学差异，p＞0.05，肝硬化患者总体和肝功能B、C级患者HF，RMSSD与对照组相比升高，且有统计学差异p＜0.05; SDNNindex和ULF餐前肝硬化组总体与对照组比较升高，p＜0.05，且升高程度随着肝功能损伤的程度呈现加大趋势，肝功能A级者无统计学差异，p＞0.05；肝功能B级者有差异，p＜0.05，肝功能C级者差异显著，p＜0.01;餐后这种差异仍然存在。餐前肝硬化组胃动素升高，与对照组对比差异有统计学意义，P＜0.05;其中肝功能A级组胃动素升高但与对照组比较无统计学差异，P＞0.05;肝功能B级有差异，P＜0.05，肝功能C级组与对照组有显著统计学差异P＜0.01;而餐后对照组MTL水平明显升高，p＜0.01，而肝硬化肝功能A级组同样升高且与对照组无统计学差别，P＞0.05，肝硬化组总体、肝功能B级和C级者也有不同程度的升高，升高后水平与对照组无统计学差异，P＜0.05；餐前肝硬化组肝功能A级患者与对照组无统计学差别，P＞0.05;肝硬化总体、肝功能B级和C级生长素升高，且与对照组有统计学差异，P＜0.05。餐后对照组和肝功能A级阻较餐前升高，p＜0.05，其余各组亦有升高但升高水平较餐前无统计学差异，且升高后与对照组生长素水平均无统计学差别，P＜0.05;胰高糖素样肽-1餐前肝硬化组总体与对照组相比升高且有统计学差异，p＜0.05，其中肝功能A级者胰高糖素样肽-1水平与对照组相比无统计学差别，p＞0.05，肝功能B级和C级者均与对照组有统计学差别，p＜0.05；餐后各组与对照组无统计学差别，p＞0.05；
　　 结论：肝硬化患者与健康人相比存在胃排空延迟，且胃排空延迟的程度随着肝功能受损的加重而加重，其原因可能与肝硬化患者餐前餐后交感神经功能的亢进和餐后副交感神经节律的紊乱以及餐前血浆胃肠激素升高和餐后分泌的减少有关。

目录

文摘

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英文缩写

肝硬化患者胃排空与胃肠激素和自主神经的研究

前言

材料与方法

结果

附表

讨论

结论

参考文献

综述 肝硬化患者胃动力的研究进展

参考文献

致谢

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