低浓度甲磺酸罗哌卡因在分娩镇痛中的临床研究

摘要

目的：探讨低浓度甲磺酸罗哌卡因在分娩镇痛中对产妇，胎儿和新生儿的影响，评价其安全性和有效性，为临床应用甲磺酸罗哌卡因施行分娩镇痛提供依据。
　　方法：120例产妇中，收集到完整资料的有114例。试验A组35例，其中3例因疼痛中途改变镇痛液浓度，撤出研究；试验B组40例；对照组39例。三组产妇分娩前一般情况无显著差异(p>0.05)。镇痛后三组产妇血压、脉搏均在正常范围之内。脉搏血氧饱和度均保持在96％以上。三组产妇镇痛后VAS均明显降低，但试验B组和对照组与镇痛前相比有显著差异(p<0.05)，而试验A组各时相的VAS明显高于试验B组和对照组(p<0.05)。三组产妇均未出现明显的运动阻滞情况。三组产妇的第一产程时间均有所缩短。试验A组使用缩宫素的病例数低于试验B组和对照组，但无统计学上的差异(p>0.05)。三组产妇均经阴道顺产，无一例器械助娩。试验B组和对照组的羊水污染程度明显轻于试验A组，无Ⅲ度污染。试验A组发生2例羊水Ⅲ度污染。三组产妇胎心率监测显示无胎儿宫内窘迫发生，并且胎心变异正常存在。三组新生儿Apgar评分及产后24小时神经行为评分无显著差异(p>0.05)。三组脐动脉血气的各项指标无显著差异(p>0.05)。三组产妇产时出血量无统计学上差异。镇痛期间三组产妇均无低血压、心动过缓、恶心、呕吐、尿潴留等不良反应发生。
　　结论：低浓度甲磺酸罗哌卡因复合小剂量的舒芬太尼应用于PCEA分娩镇痛，具有与盐酸罗哌卡因相似的的临床效果和安全性，对产妇、胎儿、和新生儿无不良影响。复合0.4ug/ml舒芬太尼的甲磺酸罗哌卡因在PCEA分娩镇痛中的适宜浓度为0.0894％。