多指标联合检测在浆膜腔积液性疾病诊断中的应用研究

摘要

目的：通过常规项目、全自动血液.体液分析仪、细胞学、相关肿瘤标志物、酶学指标的检测对90例浆膜腔积液的性质进行鉴别。分析多指标联合检测在浆膜腔积液性疾病诊断中的鉴别诊断价值。
　　方法：选用90例浆膜腔积液标本，分别为胸水35例、腹水54例、心包积液1例。在全自动血液.体液分析仪Sysmex XE5000测定白细胞数量并分类，与手工计数和瑞氏染色分类进行比对分析。检查和分析浆膜腔积液中恶性细胞，讨论其临床诊断价值。将90例患者的浆膜腔积液分为两组，良性疾病浆膜腔积液组45例，恶性疾病浆膜腔积液组45例，分别对两组浆膜腔积液中的乳酸脱氢酶(LDH)、总蛋白(TP)、C-反应蛋白(CRP)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)进行测定，并对检测结果进行比较分析。
　　结果：⑴Sysmex XE5000法与手工法检测浆膜腔积液白细胞具有高度相关性，回归方程y手工法=0.984XXE5000法+16.125，R=0.992。⑵Sysmex XE5000法对WBC进行分类与手工法比较结果表明：多核细胞和单个核细胞两法具有较强的相关性，在相关程度方面多核细胞高于单个核细胞。回归方程和pearson相关系数分别是：y手工法＝0.951XXE5000法+1.896，R=0.973；y手工法＝0.950XXE5000法+3.082，R=0.968。⑶90例浆膜腔积液中，细胞学检测到恶性肿瘤细胞的病例25例，阳性率为27.7%，均来自恶性疾病浆膜腔积液组。25例病例的病理分型为腺癌22例(24.4%)，鳞癌2例(2.2%)，恶性淋巴瘤1例(1.1%)。⑷两组患者浆膜腔积液中LDH、TP、CRP、AFP、CEA的浓度有统计学差异(P<0.05)。
　　结论：①全自动血液-体液分析仪Sysmex XE5000可作为浆膜腔积常规检测方法之一。②当标本疑似为恶性时，观察DIFF散点图和Q-flags报警信息结合细胞学综合判断。③LDH、TP、CRP、AFP、CEA联合测定在鉴定浆膜腔积液的性质上具有重要的诊断价值。浆膜腔积液的性质上具有重要的诊断价值。