N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者氧化应激的影响

摘要

目的：通过检测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation ofchronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)患者应用N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine，NAC)治疗前后血清谷胱甘肽硫转移酶(glutathioneS-tramsferases，GSH-ST)活力、抑制羟自由基能力及抗超氧阴离子自由基能力的变化，探讨N-乙酰半胱氨酸对AECOPD患者氧化应激的影响，为N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine，NAC)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者氧化/抗氧化失衡提供理论依据。
　　方法：随机选择2010年9月-2012年2月在河北省人民医院呼吸二科住院治疗的AECOPD患者40例，均经肺功能检查及病史询问后确诊。COPD的诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2007年修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》。随机分为2组：Ⅰ组为常规治疗组(20例)，Ⅱ组为N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗组(20例)；Ⅲ组为健康对照组(20例)。三组研究对象在年龄、体重指数、性别等方面无显著性差异。分别采集常规治疗组和乙酰半胱氨酸治疗组两组患者治疗前后及健康对照组清晨空腹肘静脉血4毫升，室温下分离血清置于-70℃冰箱中保存待测。应用比色法测定谷胱甘肽硫转移酶、抑制羟自由基能力和抗超氧阴离子自由基能力。对三组研究对象GSH-ST活力、抑制羟自由基能力及抗超氧阴离子自由基能力进行分析比较，所有数据以均数±标准差(x-±S)表示，两组间计量资料的比较采用t检验，多组间计量资料的比较采用方差分析。所有数据均应用SPSS13.0统计软件进行数据处理。
　　结果：
　　1.血清GSH-ST活力：常规治疗组治疗前为20.55±4.04(U/ml)，NAC治疗组治疗前为20.37±4.48(U/ml)，两组差别无统计学差异(t=0.441，P>0.05)；健康对照组为11.07±2.44(U/ml)，与常规治疗组治疗前比较，差别有统计学意义(t=14.351，P<0.05)，与NAC治疗组治疗前比较，差别有统计学意义(t=12.426，P<0.05)；常规治疗组治疗后为20.76±3.89(U/ml)，NAC治疗组治疗后为22.67±4.49(U/ml)，两组差别有统计学意义(t=2.775，P<0.05)，常规治疗组治疗前与治疗后比较，一差别无统计学差异(t=-1.699，P>0.05)，NAC治疗组治疗前与治疗后比较，差别有统计学意义(t=-3.011，P<0.05)。
　　2.血清抑制羟自由基能力：常规治疗组治疗前为565.76±161.29(U/ml)，NAC治疗组治疗前为575.70±143.94(U/ml)，两组差别无统计学差异(t=-0.778，P>0.05)；健康对照组为680.57±167.72(U/ml)，与常规治疗组治疗前比较，差别有统计学意义(t=7.281，P<0.05)，与NAC治疗组治疗前比较，差别有统计学意义(t=7.21，P<0.05)；常规治疗组治疗后为574.39±171.88(U/ml)，NAC治疗组治疗后为687.94±153.49(U/ml)，两组差别有统计学意义(t=-8.449，P<0.05)，常规治疗组治疗前与治疗后比较，差别无统计学差异(t=1.023，P>0.05)，NAC治疗组治疗前与治疗后比较，差别有统计学意义(t=-9.292，P<0.05)。
　　3.血清抗超氧阴离子自由基能力：常规治疗组治疗前为116.27±24.26(U/L)，NAC治疗组治疗前为117.85±24.07(U/L)，两组差别无统计学差异(t=3.658，P>0.05)；健康对照组为125.05±7.56(U/L)，与常规治疗组治疗前比较，差别有统计学意义(t=2.26，P<0.05)，与NAC治疗组治疗前比较，差别有统计学意义(t=1.876，P<0.05)；常规治疗组治疗后为119.30±29.58(U/L)，NAC治疗组治疗后为129.92±26.01(U/L)，两组差别有统计学意义(t=-3.277，P<0.05)，常规治疗组治疗前与治疗后比较，差别无统计学差异(t=-1.380，P>0.05)，NAC治疗组治疗前与治疗后比较，差别有统计学意义(t=-6.401，P<0.05)。
　　结论：
　　1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清抑制羟自由基能力降低，抗超氧阴离子自由基能力降低；GSH-ST活力降低，存在氧化/抗氧化失衡。
　　2.使用N-乙酰半胱氨酸后患者血清抑制羟自由基能力升高，抗超氧阴离子自由基能力升高；GSH-ST活力升高，对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，说明NAC具有抗氧化作用。
　　3.谷胱甘肽硫转移酶(GSH-ST)、抑制羟自由基能力、抗超氧阴离子自由基能力可作为慢性阻塞性肺疾病急性加重期.患者氧化应激反应治疗效果评估指标。
　　4.乙酰半胱氨酸可改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者氧化抗氧化失衡。