体外药敏试验指导非小细胞肺癌术后辅助化疗的临床分析

摘要

目的：采用MTT法观察多种化疗药物对非小细胞肺癌患者术后组织细胞的增殖抑制率，判断不同药物的敏感性，选用敏感性高的药物组成新的化疗方案。通过与与常规NP化疗方案进行比较，探讨MTT法在肿瘤细胞体外药敏试验指导非小细胞肺癌患者个体化化疗中的作用，为临床肿瘤的个体化用药提供指导。
　　方法：2005年6月1日至2006年12月31日在我院(保定市第三医院/肿瘤医院)行肺癌根治术后，术后病理确诊为Ⅱb－Ⅲa期NSCLC患者为研究对象。共105例患者随机分为药敏实验组(41例)和常规化疗组(64例)。实验组患者的组织标本进行原代培养，应用MTT法测定化疗药物对原代培养细胞的增殖抑制率，计算敏感程度，选用高敏的药物组合新的化疗方案，进行术后辅助化疗；常规化疗组的患者接受N P方案(长春瑞滨联合顺铂方案)化疗。总化疗方案为每28天为1周期，共4周期。随访其1，3，5年生存率并对各期的1，3，5年生存率进行比较。
　　结果：截止至2011年12月31日(总随访时间5年)，完整随访98例(93.3％)，失随7例(6.7％)，其中实验组3例，NP化疗组4例，中位随访期36月。实验组的生存时间为6-60个月，平均生存期为56个月，其中1、3、5年生存率.分别为82.9％，58.5％，46.3％；而化疗组的生存时间为5－60个月，平均生存时间为46个月，1、3、5年生存率分别为73.4％，43.8％，23.4％。药敏组、常规化疗组之间有显著差别(P=0.002)，其中Ⅱb期患者1，3，5年生存率.分别为83.3％，66.7％，50％；常规化疗组的1，3，5年生存率分别为62.5％，37.5％，25.0％无统计学意义(P>0.05)Ⅲa期患者1，3，5年生存率.分别为82.8％，57.1％，45.7％；常规化疗组的1，3，5年生存率分别为75％，44.6％，23.2％有显著差别(P=0.044)。体外药敏试验的结果与临床疗效的总体符合率为82.9％，阳性预测值为86.5％，阴性预测值为50.0％，体外MTT药敏试验的敏感度为94.1％，体外MTT药敏试验的特异度为28.6％。
　　结论：对于Ⅱ b期NSCLC患者，药敏试验指导化疗在提高生存率方面并不优于常规化疗，与既往研究结果存在一定差异；而对于Ⅲa期患者，药敏试验指导化疗在提高生存率方面则明显优于常规化疗，可见MTT法体外药敏试验与疗效呈一定相关性，可以作为Ⅲa期肺癌患者术后辅助化疗筛选药物的一种行之有效的方法。