椎管3.0T MR DWI的b值优化及其在髓外硬膜下肿瘤鉴别诊断中应用价值的研究

摘要

第一部分、颈椎椎管MR扩散加权成像b值优化的初步研究
　　目的：应用3.0T超导型磁共振采用不同b值对颈段脊髓行DWI检查，优选最佳b值。
　　方法：49例正常人行颈段脊髓DWI检查，采用单次激发自旋回波平面成像(SE-EPI)序列，弥散梯度因子b值分别取400、600、800、1000 s/mm2，分3次进行扫描，测量正常人颈段脊髓ADC值并分析各组DWI图像及ADC图像质量，对比不同b值对成像效果的影响。
　　结果：49例受检者均获得较满意的DWI和ADC图像并测得正常颈段脊髓ADC值。随着b值由400s/mm2升高至1000s/mm2，脊髓与脑脊液信噪比(SNR)逐渐降低，脊髓脑脊液对比噪声比(CNR)b值为600s/mm2时最高，此后逐渐降低，且ADC参考范围较稳定。
　　结论：b值为600s/mm2时，磁共振弥散加权成像图像质量更好，可以获得较满意的DWI及ADC图像，为脊髓正常功能和病变情况提供更加丰富的信息。
　　第二部分、3.0T DWI对髓外硬膜下肿瘤鉴别诊断价值的研究
　　目的：应用3.0T超导型磁共振对髓外硬膜下肿瘤行DWI检查，探讨DWI对髓外硬膜下肿瘤鉴别诊断的价值。
　　方法：74例髓外硬膜下肿瘤患者行3.0T DWI检查，采用单次激发自旋回波平面成像(SE-EPI)序列，弥散梯度因子b值600s/mm2进行扫描，分析不同肿瘤的DWI图像及ADC图像的信号特点，比较不同肿瘤ADC值的差异。
　　结果：74例受检者均获得较满意的DWI和ADC图像。神经源性肿瘤中16例在DWI图上表现为不均匀稍低信号，10例在DWI图上表现为不均匀稍高信号；17例脊膜瘤表现为均匀或不均匀等或稍高信号；8例脂肪瘤为均匀低信号；14例表皮样囊肿为不均匀高信号。而9例畸胎瘤呈混杂信号。各肿瘤之间及与邻近脊髓间ADC值均具有明显统计学差异(P<0.05)。
　　结论：磁共振弥散成像(DWI)通过各肿瘤间DWI图像信号强度不同及定量测量ADC值，有助于对髓外硬膜内不同肿瘤鉴别诊断。