椎管髓外硬膜下毛细血管瘤的临床特征和治疗效果(附七例报告)

摘要

目的 探讨椎管髓外硬膜下毛细血管瘤的临床特征和手术治疗效果.方法 回顾性分析2006年7月至2017年1月于解放军总医院第一医学中心神经外科行显微手术治疗的7例髓外硬膜下毛细血管瘤患者的临床资料.其中男6例,女1例;发病年龄为(44.4±12.8)岁(23～62岁).病变位于腰段5例,脊髓圆椎节段2例.临床表现主要为腰腿痛、下肢力弱及大小便功能障碍.术前脊髓MRI显示病变多呈等T1、高T2信号,增强扫描多可见病变呈明显均匀强化.术前5例诊断为神经鞘瘤,1例为血管瘤,1例为海绵状血管畸形.7例患者均采取后正中入路切除肿瘤.术后定期行临床随访,以改良McCormick分级系统进行神经功能评估.行影像学随访评估病变有无复发.结果 7例患者中,6例达到肿瘤全切除,1例脊髓圆锥部肿瘤予部分切除.1例患者术后出现鞍区麻木,其余患者无手术相关并发症发生.7例患者术后随访(113.0±49.9)个月(34～160个月),患者的疼痛及大小便功能障碍均得到改善.末次随访时McCormick分级:Ⅰ级6例,Ⅱ级1例.影像学复查显示未见肿瘤复发.结论 椎管髓外硬膜下毛细血管瘤罕见,多发生于40～60岁男性患者,病变多位于胸腰段,术前易于误诊,行显微外科手术效果良好,复发率低.