阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床观察

摘要

目的:当今社会经济发展速度迅猛，人们生活水平不断提高，血糖、血脂、肥胖、高血压的人群越来越大，并且愈演愈烈。由此而导致慢性心力衰竭的患病率逐年提高。不断涌现的慢性心力衰竭病人给患者家庭造成了很大的经济负担，也给患者的生存质量带来了很大的影响。因此寻找一个最佳的治疗慢性心力衰竭的方法已经迫在眉睫。近年来，许多教授和学者投入越来越多的精力来研究慢性心力衰竭的药物治疗，在治疗理念上也取得了很大的进步。本研究旨在:对我所在医院收住院的慢性心力衰竭病人进行观察对照，找到一个治疗慢性心力衰竭的较好的药物治疗方法，提高患者的生存质量，减少患者的再住院率和病死率。本研究课题主要探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效观察。
　　方法:选取2013年3月至2013年12月在我院住院治疗的慢性心力衰竭病人80例，其中男41例，女39例;年龄在55-78岁，平均65.2岁。心力衰竭病史1-15年，平均8年。入选标准:参照AHA/ACC(2001)及ESC(2001)慢性心力衰竭(CHF)的诊断标准为:临床符合慢性心力衰竭且超声心动图左室射血分数（LVEF）＜45％，病人同时存在心力衰竭的临床症状如呼吸困难、活动耐量下降或双下肢水肿等。心功能NYHA分级Ⅱ-Ⅳ级。排除标准为:急性冠脉综合征，瓣膜性心脏病、先天性心脏病导致的心力衰竭，慢性支气管炎，肝肾功能不全，自身免疫性疾病及恶性肿瘤等严重的全身疾病。随机分为4组。常规治疗组20例，其中男11例，女9例，年龄55-77岁;曲美他嗪治疗组20例，其中男11例，女9例，年龄56-78岁;阿托伐他汀治疗组20例，其中男9例，女11例，年龄56-77岁;阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗组20例，其中男10例，女10例，年龄57-78岁。四组患者在年龄、性别、心功能分级、病程长短、合并高血压、糖尿病、高血脂等危险因素等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)。常规治疗组患者给以强心、利尿药物、ACEI（或ARB）和β-受体阻滞剂等治疗心力衰竭的基础药物。曲美他嗪治疗组在常规治疗组的基础上加服曲美他嗪(20mg/次，每日3次);阿托伐他汀组在常规治疗组的基础上加服阿托伐他汀（20mg次，每日1次）;阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗组在常规治疗组基础上联合口服阿托伐他汀（立普妥20mg/次，每日1次）和曲美他嗪（20mg/次，每日3次），共观察12周。观察结束后对各组病人的心功能分级重新评价，复查心脏彩超观察左室射血分数（LVEF）变化及6分钟步行距离的变化情况，抽血化验患者治疗前后血NT-proBNP和血尿酸的变化客观评价患者心力衰竭的治疗效果。
　　结果:治疗12周后四组患者的观察参数均较治疗前有明显改善，心功能分级较治疗前提高，LVEF提高，运动耐量提高（6分钟步行距离增加），血NT-proBNP和血尿酸水平较治疗前下降，其差异有统计学意义(P＜0.05);四组对比，曲美他嗪治疗组和阿托伐他汀治疗组患者的观察参数改善情况较常规治疗组改善更加明显，其差异有统计学意义（P＜0.05）;阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗组患者的观察参数改善情况较常规治疗组和曲美他嗪治疗组、阿托伐他汀治疗组三组均有显著改善，其差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论:阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭疗效显著。可以改善患者的心功能分级，提高患者的LVEF和运动耐量;降低患者的NT-proBNP和血尿酸水平，显著改善患者的心功能。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1 研究对象

2 研究方法

3 各组用药情况

4 统计学处理

结果

1 治疗后心功能分级情况比较

2 心脏LVEF值及6分钟步行距离比较

3 血NT-proBNP和血尿酸水平变化比较

4 治疗前后的化验肝肾功能情况

5 治疗期间无一例患者出现病情加重或死亡而退出实验，无药物不良反应和药物过敏发生

附表

讨论

结论

参考文献

综述 血浆NT-proBNP水平测定在慢性心力衰竭诊治中的意义

致谢

个人简历