25羟维生素D3与常见甲状腺疾病的相关性研究

摘要

目的:甲状腺疾病目前已成为内分泌领域的第二大疾病，Graves病(GD)、桥本氏甲状腺炎(HT)和亚急性甲状腺炎(SAT)是临床上常见的三种甲状腺疾病。Graves病与桥本氏甲状腺炎是器官特异性自身免疫性疾病，亚急性甲状腺炎的发病与病毒感染及自身免疫相关。
　　维生素D在人体骨钙代谢平衡中的重要作用早已为人们熟识，而最近它在固有免疫和适应免疫中所扮演的角色受到了许多学者的关注。目前研究显示一些自身免疫性疾病患者中维生素D缺乏的患病率较高，包括多发性硬化、类风湿性关节炎、1型糖尿病和克罗恩氏病等等。国外已有较多研究报道低维生素D水平与Graves病及桥本甲状腺炎相关。国内有研究显示，对Graves病及桥本甲状腺炎患者中维生素D水平较低者在常规治疗同时给予口服补充1，25-(OH)2D3，取得良好治疗效果。但有关维生素D水平与亚急性甲状腺炎的关系则未见报道。
　　本文选择门诊初诊未治疗的GD、HT和SAT患者，检测患者空腹血清25-(OH)D3水平、甲状腺功能、甲状腺自身抗体、甲状腺体积、血钙、血磷、血脂等相关指标，以探讨血清25-(OH)D3水平与常见甲状腺疾病的相关性。
　　方法:选取2013年6月至2013年11月在河北医科大学第二医院内分泌科就诊的未经治疗的甲状腺疾病患者，Graves病(GD组)、桥本氏甲状腺炎（HT组）和亚急性甲状腺炎（SAT组），GD组35例，HT组30例，SAT组28例，另外选取同期健康体检者24例作为健康对照组(NC组)。所有入选的研究对象均抽取清晨空腹静脉血检测25-(OH)D3、FT3、FT4、TSH、TPOAb，血脂(TG、CHOL、HDL、LDL)、血钙、血磷、空腹血糖水平，并根据病情分别查TRAb、TGAb、血沉、超敏C反应蛋白，根据所有研究对象的甲状腺超声结果计算其甲状腺体积。所有数据采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，显著检验水准为α=0.05。
　　结果:
　　1、四组间25-(OH)D3的差异有统计学意义，NC组符合正态性分布，NC组25-(OH)D3含量为（39.96±4.11）ng/mL，GD组的25-(OH)D3含量中位数为23.62ng/mL，四分位数间距18.00ng/mL，HT组的25-(OH)D3含量中位数为6.85ng/mL，四分位数间距5.57ng/mL，SAT组的25-(OH)D3含量中位数为8.17ng/mL，四分位数间距8.74ng/mL，经秩和检验示四组之间25-(OH)D3差异有统计学意义（P＜0.05），进行两两比较示NC组大于GD、HT、SAT组，差异均有统计学意义，GD组大于HT、SAT组，差异有统计学意义，HT组低于SAT组，但无统计学意义(P＞0.05)。
　　2、四组总体的25-(OH)D3与FT3(r=0.295，P=0.000)，FT4(r=0.357，P=0.000)正相关，与TSH（r=-0.297，P=0.000）负相关，与TRAb、TGAb、TPOAb及甲状腺体积无明显相关。四组总体的25-(OH)D3水平与CHOL(r=-0.282，P=0.000)，LDL(r=-0.328，P=0.000)负相关，与TG、HDL无明显相关性。
　　3、健康对照组血清25-(OH)D3与各研究指标无明显相关性。GD和HT两组（自身免疫性甲状腺疾病）25-(OH)D3与FT3(r=0.664，P=0.000)、FT4(r=0.674,P=0.000)、TSH(r=-0.613,P=0.000)、TPOAb(r=-0.400,P=0.001)、TRAb(r=0.562,P=0.000)、TGAb(r=-0.425,P=0.000)、CHOL(r=-0.501,P=0.000)、LDL(r=-0.434,P=0.000)、HDL(r=-0.308,P=0.012)血糖(r=0.461，P=0.000)显著相关。SAT组25-(OH)D3与血糖（r=0.411，P=0.030），LDL(r=-0.383，P=0.044)存在相关性。
　　结论:
　　1、与健康人群相比，三种常见甲状腺疾病(Graves病、桥本氏甲状腺炎和亚急性甲状腺炎)患者的血清25-(OH)D3水平明显偏低，其中桥本甲状腺炎患者血清25-(OH)D3水平最低。
　　2、自身免疫性甲状腺疾病（Graves病与桥本甲状腺炎）患者血清25-(OH)D3水平与FT3、FT4、TRAb正相关，与TPOAb、TGAb、TSH、CHOL、LDL、HDL负相关，与甲状腺体积无明显相关。
　　3、亚急性甲状腺炎患者血清25-(OH)D3水平与甲状腺激素及相关抗体无明显相关。与血沉、超敏C反应蛋白亦无明显相关性。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1 研究对象的选择

2 临床资料收集

3 实验试剂仪器及设备试剂

4 统计分析

结果

1 一般资料的比较

2 四组间相关生化指标的比较

3 四组间甲状腺激素、相关抗体及甲状腺体积的比较

4 四组间25-(OH)D3的比较

5 25-(OH)D3与各指标的相关性分析

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述 维生素D及其受体与Graves病

致谢

个人简历