1991年-2011年中国2-18岁儿童青少年超重和肥胖患病率及流行趋势研究

摘要

目的:无论是发达国家还是发展中国家，儿童青少年期肥胖始终是国家公共健康的重要问题。研究表明，儿童青少年期肥胖是导致成人肥胖的重要因素，同时会导致肥胖相关慢性疾病，如糖尿病、高血压、心脑血管疾病以及多种恶性肿瘤。本研究旨在描述2011年中国2-18岁儿童青少年超重和肥胖流行现状以及1991年-2011年间超重和肥胖患病率的变化趋势。
　　方法:
　　1、研究数据来源于1991年-2011年间中国健康与营养调查(ChinaHealth and Nutrition Survey，CHNS)的8轮调查。本研究最终纳入2011年调查的2251名2-18岁儿童青少年（包括男童1178名和女童1073名），以及1991年-2011年间21，364名儿童青少年。调查内容包括年龄、性别、身高、体重和地区等指标，并计算体质指数(BMI)。
　　2、2-6岁儿童应用Z评分方法诊断超重和肥胖。7-18岁儿童青少年应用由中国肥胖工作组(Working Group On Obesity In China，WGOC)和世界卫生组织(World Health Organization，WHO)制定的年龄别、性别BMI界值点定义超重和肥胖。分别计算两种诊断标准下超重和肥胖的粗患病率和标化患病率，应用Logistic回归模型分析CHNS的8轮调查标化超重和肥胖率的变化，年相对危险度(annualized odds ratio，AOR)表示超重率和肥胖率随时间变化的强度。
　　3、将2011年CHNS调查中2-18岁儿童青少年的标化超重率和肥胖率与2011年美国国立卫生与营养检测调查(National Health and NutritionExamination Survey，NHANES)2-19岁儿童青少年的超重和肥胖率进行比较，应用比值比(odds risk，OR)表示美国的肥胖危险与中国肥胖危险之比。
　　结果:
　　1、2011年，2-6岁儿童肥胖率和超重率分别为3.35％(95％ confidence interval(CI)，2.08％-4.61％)和6.05％(95％ CI，4.37％-7.73％)，其中男童和女童肥胖率分别为3.76％和2.85％，男童和女童的超重率分别为7.04％和4.84％。7-18岁儿童青少年依据WHO标准诊断肥胖和超重标化患病率分别为5.99％(95％ CI，4.78％-7.20％)和15.6％(95％ CI，13.7％-17.4％)。其中男童肥胖和超重标化患病率分别为7.27％和19.6％，女童标化肥胖率和标化超重率分别为4.64％和11.3％。
　　2、7-18岁儿童青少年依据WGOC标准诊断肥胖和超重标化患病率分别为7.41％(95％ CI，6.07％-8.75％)和18.0％(95％ CI，16.1％-20.0％)。其中男童标化肥胖率和标化超重率分别为8.30％和22.3％，女童肥胖和超重标化患病率分别为6.46％和13.5％。
　　3、1991年-2011年，7-18岁儿童青少年WHO标准诊断标化肥胖率由1.63％上升到5.99％。其间，男童标化肥胖率由1.79％升高到7.27％，女童标化肥胖率由1.40％到4.64％，男童肥胖率升高幅度大于女童。WGOC标准诊断结果与其相同，7-18岁儿童青少年WGOC标准诊断标化肥胖率由1.85％上升到7.41％。其间，男童标化肥胖率由1.87％升高到8.30％，女童标化肥胖率由1.81％升高到6.46％。
　　4、1991年-2011年间7-18岁儿童青少年肥胖率变化趋势用AOR表示，结果显示，7-18岁儿童青少年依据WHO和WGOC标准诊断的肥胖率均有明显升高，AOR值分别为1.07（95％ CI，1.06-1.09）和1.08(95％ CI，1.06-1.09)。按性别分层分析，依据WHO和WGOC两种诊断标准，男童和女童的肥胖率均存在明显升高，AOR值均大于1。7-18岁儿童青少年超重率的变化趋势与肥胖率相同，均有显著的升高。
　　5、1991年～2011年8轮调查中6岁、12岁和18岁男童BMI中位数均呈现增长趋势，其中12岁男童增长最多，由16.3 kg/m2增长到19.6kg/m2。12岁女童BMI中位数存在明显增高趋势，由16.3 kg/m2增长到17.5kg/m2，而6岁和18岁女童BMI均值无明显变化。
　　6、中国与美国儿童青少年肥胖率和超重率比较，中国儿童青少年的标化肥胖率为6.00％，而美国儿童青少年肥胖率为16.4％。分性别进行比较，中国男童与美国男童肥胖率分别为6.96％于17.1％，中国男童与美国男童肥胖率分别为4.94％于15.6％。中国儿童青少年肥胖率明显低于美国（P＜0.001）。中国2-18岁儿童青少年超重率与美国比较结果与超重率比较结果相同，中国儿童青少年肥超重率明显低于美国（P＜0.001）。
　　结论:
　　1、1991年-2011年，我国2-18岁儿童青少年超重和肥胖患病率明显升高，且这种升高趋势在2004年后变化明显，男童和女童均有升高，但男童的升高幅度大于女童。
　　2、1991年-2011年，我国2-18岁儿童青少年BMI均值明显升高。按年龄和性别分层分析，男童和女童在青春期增高最明显。
　　3、我国2-18岁儿童青少年的超重和肥胖患病率尚低于美国同龄儿童。

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材料与方法

结果

附图

附表

讨论

结论

参考文献

附录

综述 儿童肥胖及其危害

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