情景模拟训练在低年资急诊护士急救技能培训中的应用

摘要

目的:本研究将情景模拟训练方法引入到急诊低年资护士急救技能的培训工作中来，探讨其对急诊低年资护士急救技能培训效果的影响。
　　方法:
　　1、研究对象某三级甲等综合医院急诊科的低年资护士24名。
　　2、研究方法本研究为自身-对照研究，调查同一批护士使用情景模拟训练的培训方法后，前后对照比较培训效果的差异。
　　以“新加坡国立大学医院护士急救技能培训”教材为标准，根据常用6项急救技能操作心肺复苏、除颤、洗胃、气管插管配合、静脉穿刺、吸痰的使用频率，设计3个典型情景模拟病例:过敏性休克、急性心梗、急性有机磷中毒。于2014年2-10月进行为期8个月的培训。前2个月进行单人单项操作常规训练，设专门技能训练室备齐操作用物，由带教老师统一讲解单项操作要领并进行操作示范，操作标准参照卫计委《50基础护理技术操作》和《5项抢救技术操作》的标准。每人每项操作至少练习3遍。后6个月，每周模拟真实场景把护士进行分组强化训练，培训后由带教老师进行点评改进缺陷，3个月为一轮。分别于培训前，培训后进行考核，将培训前后护士理论成绩、单项技能操作成绩、其中四项操作CPR必选其他任选三项组合完成时间、医生对护士配合满意度作为考核指标，收集数据进行统计分析，以判断情景模拟训练的效果。
　　医生满意度:自行设计调查问卷，调查医生对护士抢救配合工作的满意度。
　　3统计学方法所有数据均使用SPSS17.0统计软件进行统计分析，统计学描述用均数±标准差((x)±s)，应用配对t检验进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
　　结果:
　　1选取某三级甲等综合医院急诊科三年资以下护士24人，在性别、年龄和学历上的差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　2理论成绩使用情景模拟训练的方法提高了培训后理论成绩。培训前后对照，理论成绩有明显提高，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。
　　3单项操作成绩使用情景模拟训练的方法直观生动加深了护士印象，单项操作成绩有大幅度的提高，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　4综合操作完成时间缩短使用情景模拟训练的方法。真实抢救场景再现，加深了护士印象，提高了配合的默契度从而缩短了共同完成四项综合操作的时间，培训前后对比，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。
　　5医生对护士配合满意度提高由于使用了新的培训方法，经过规范化、模式化的真实现场情景模拟培训使护士能从容应对抢救过程中操作盲目而无序，不可预知的各种意外，抢救中护士抢救有序性、护士综合协作能力明显增加，医生对护士配合满意度得分提高明显，培训前后差异具有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论:
　　1本研究通过对某三甲医院急诊科低年资护士急救技能运用情景模拟训练的培训方式发现情景模拟训练抢救有利于提升低年资急诊护士的团队综合急救能力。情景模拟定岗定责训练，抢救时根据当班护士的岗位分工，角色明确，通过互相间的协作沟通，取长补短，能更加得心应手地参与抢救，增强了抢救过程中的预见性，护士在协调、应变和管理能力方面都得到锻炼。研究显示，培训后，护士的理论成绩、单项操作成绩、综合操作完成时间、医生对护士抢救配合能力满意度较培训前有显著提高(均P＜0.05)。
　　2情景模拟训练有利于增加团队凝聚力，使团队抢救有序
　　低年资护士因缺乏工作经验在病情观察及应急配合中都存在不足，尤其是在抢救过程中救治程序紊乱，操作盲目而无序，医护配合不够迅速默契，通过情景模拟训练使年轻护士实地体验抢救工作中紧张、忙乱的工作场景，经过规范化、模式化的培训使护士更能沉着泠静从容应对突发的各种情形，增加团队凝聚力，使团队抢救有序。
　　3本研究通过情景模拟训练缩短了实际抢救时综合操作完成时间
　　通过模拟急救场景的设计进行定岗定责培训，不仅培养了护士的急救应急能力，也在一定程度上提高了抢救患者的整体实战能力。而抢救物品、仪器的合理摆放和定位放置，又在急诊抢救中保持了环境、空间的合理利用，护士熟悉抢救物品的固定位置，减少了无效重复走动，节约了抢救时间，从而缩短了实际抢救时综合操作完成时间。
　　4情景模拟训练缩短了低年资护士培训周期，提高医生对配合的满意度
　　情景模拟训练按实际搭班情况进行岗位搭配，指导教师手把手指导，使新护士不仅很快熟悉了抢救流程，掌握了在抢救过程中如何更好地与医生及护士之间的配合，在较真实的情景模拟下对常见疾病及各种急救技能有了更感性的认识和训练，同时在培训中与搭班护士培养了良好的默契，能很快进入抢救角色，从而缩短了低年资护士的培训周期，提高了医生对护士配合的满意度，值得在护士培训工作中推广。

目录

声明

摘要

英文缩写

前言

材料与方法

结果

附表

讨论

结论

参考文献

附录

综述 急诊低年资护士培训现状及进展

致谢

个人简历