胰管空肠黏膜连续吻合技术在胰腺空肠吻合中的应用研究

摘要

目的:胰头十二指肠切除术(pancreatoduodenetomy，PD)是主要用于治疗胰头部、胆总管末端及十二指肠乳头、壶腹部等良恶性疾病的经典术式，PD涉及脏器多，操作时间长，术中出血多，技术难度大，是腹部外科挑战性最大的手术之一。尽管近年胰腺外科领域取得了很大的进步，手术技术不断改进，护理水平不断提高，该术式的死亡率目前已降至5％左右，然而，其术后并发症的发生率仍然高达30％～60％。其中胰瘘(pancreaticfistula，PF)是最常见、最危险的并发症之一，其发生率在2％～20％。本研究旨在探讨胰管空肠黏膜Prolene线连续吻合技术在胰肠吻合中的应用价值。
　　方法:回顾性分析2013年6月至2015年6月在河北医科大学第四医院肝胆外科行胰头十二指肠切除术的165例病人的临床资料，其中行胰管空肠黏膜Prolene线连续吻合术的病人53例，采用普通嵌套式胰肠吻合的病人112例。比较两组间胰瘘的发生率有无显著性差异。统计学分析应用SPSS21.0统计软件包进行，统计分析采用x2检验，以P＜0.05为差异有显著性。
　　结果:施行胰头十二指肠切除术的全部165例病历资料中，有69例发生术后并发症（发生率41.8％），其中主要并发症为腹腔感染（36例，发生率21.8％），胰瘘（19例，发生率11.5％），消化道出血（17例，发生率10.3％）;手术期死亡2例（死亡率1.2％）。行胰管空肠黏膜Prolene线连续吻合术的53例病人，术后仅2例发生胰瘘，且均为A级，经抑酶等对症治疗后，胰瘘均消失，胰瘘发生率为3.8％(2/53);而采用普通嵌套式胰肠吻合的112例病人，术后有17例发生胰瘘，胰瘘发生率为15.2％(17/112)，两组间差异具有显著性(x2=4.493，P=0.037)。
　　结论:胰管空肠黏膜Prolene线连续吻合技术是采取连续吻合主胰管及空肠全层，吻合确切，不易发生胰瘘，受胰腺质地影响较小，且Prolene线针线一体，线体光滑，摩擦力较小，适于连续吻合。此吻合方式便捷可行，能明显降低胰瘘的发生率，是一种安全可行的吻合方式。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1 临床资料

2 研究对象纳入标准

3 手术方法

4 观察指标及判定

5 统计学方法

结果

1 一般资料

2 术后胰瘘发生率

3 手术时间、胰肠吻合时间、术中出血量

4 血清淀粉酶、血清胆红素、白细胞计数

5 死亡率

附表

讨论

结论

参考文献

综述 胰头十二指肠切除术的应用现状及研究进展

致谢

个人简历