成人特发性膜性肾病患者肾组织M型磷脂酶A2受体和血清抗体的表达及其意义

摘要

目的：探讨特发性膜性肾病(IMN)肾组织M型磷脂酶A2受体(PLA2R)、血清抗M型磷脂酶A2受体抗体（PLA2R-Abs）的表达及其与临床指标的关系。
　　方法：⑴选取2014年7月至2015年7月首次在河北医科大学第二医院肾内科住院行肾穿刺病理诊断为特发性膜性肾病（IMN）患者80例，男性45例，女性35例，平均年龄（43.69±12.79）岁，继发性膜性肾病（SMN）28例，其中乙肝病毒相关性膜性肾病（HBV-MN）20例，男性10例，女性10例，平均年龄（45.5±11.75）岁，狼疮性肾炎Ⅴ型（LN-V）8例，男性2例，女性6例，平均年龄（35±13.63）岁；另外选取肾小球微小病变（MCD）患者21例为对照组，男性15例，女性6例，平均年龄（37.43±19.99）岁。⑵记录患者的一般资料和临床生化指标，包括年龄、身高、体重、体质量指数（BMI）、收缩压（SP）、舒张压（DP）、病史、白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血尿酸（UA）、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯（TG）、24小时尿蛋白。⑶采用免疫组织化学染色法检测肾组织PLA2R，酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清PLA2R-Abs浓度，＜14RU/ml为阴性，≥20RU/ml为阳性结果。IMN患者根据血清PLA2R-Abs水平分为PLA2R-Abs阳性组和阴性组，分析它们与临床生化指标的相关性。⑷应用SPSS20.0软件进行统计学分析，取α=0．05为检验水准， P<0.05代表差异有统计学意义。
　　结果：①肾组织 PLA2R表达呈棕黄色细颗粒状沿肾小球毛细血管壁分布，IMN患者肾组织PLA2R表达阳性率72.5％，较HBV-MN（25%）、LN-V（0%）及MCD组（0%）显著升高，P值均<0.05。HBV-MN组PLA2R表达阳性率显著高于MCD组，P<0.05，HBV-MN与LN-V、LN-V与MCD组间PLA2R阳性率比较无统计学差异；②IMN患者血清PLA2R-Abs阳性率83.8%，显著高于HBV-MN（15%）、LN-V（12.5%）及MCD组（0%），P值均<0.05；HBV-MN、LN-V及MCD组三组间PLA2R-Abs阳性率比较无统计学差异。IMN组、HBV-MN组、LN-V组和MCD组血清PLA2R-Abs水平分别为81.29（91.3）RU/ml、6.25（13.2）RU/ml、6.93（11.3）RU/ml和3.08（4.7）RU/ml；③IMN血清PLA2R-Abs阳性组患者血白蛋白（23.85±4.99）g/L较阴性组（32.76±6.38）g/L显著降低，（P<0.05），24小时尿蛋白（5.02±2.16）g/d较阴性组（3.14±2.68）g/d明显升高，（P<0.05），差异具有统计学意义；④spearman秩相关分析显示，血清PLA2R-Abs水平与尿蛋白及血清总胆固醇呈显著正相关，与血白蛋白呈显著负相关。
　　结论：⑴肾组织PLA2R和血清PLA2R-Abs均是诊断IMN特异性生物学指标，血清检测PLA2R-Abs阳性率高于肾组织PLA2R。⑵血清PLA2R-Abs水平与IMN病情密切相关。

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前言

材料与方法

1 研究对象

2 方法

3 统计学分析

结果

1 IMN患者肾组织PLA2R的表达

2 IMN患者血清PLA2R-Abs的表达

3 血清PLA2R-Abs阳性组与阴性组IMN患者临床资料的比较

4 血清PLA2R-Abs与肾组织PLA2R诊断比较

5 IMN患者血清PLA2R-Abs水平与临床生化指标的相关性

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述: M型磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体与特发性膜性肾病的研究进展

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