良性阵发性位置性眩晕的临床特征及复发的危险因素分析

摘要

目的：观察良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysm positional vertigo，BPPV)的临床特征，探讨影响复发的危险因素，为临床治疗提供参考。
　　方法：收集2012年8月至2015年3月在天津武警后勤学院附属医院耳鼻喉科确诊并治疗的BPPV患者临床资料，患者诊治后均随访12个月，记录出现BPPV复发症状患者的临床资料，比较复发与未复发患者的性别、年龄、治疗方法、有无高血压、糖尿病、高脂血症、颈椎病、头部外伤等临床因素的差异，将有意义的因素纳入 Logistics多因素回归分析影响BPPV复发的危险因素。
　　结果：
　　1、原发性BPPV288例(88.0％)，继发性BPPV39例(12.0%)，原发性BPPV的发病率显著高于继发性 BPPV，具有统计学意义(χ2=45.37， P＜0.01)。原发性和继发性 BPPV的性别构成(男/女)、累及耳(单/双)、累及半规管(PC/HC/PC+HC)差异明显，具有统计学意义(P＜0.05)；而平均年龄(岁)无显著差异，不具有统计学意义(P＞0.05)。
　　2、 BPPV患者接受管石复位(1~3次)后1周症状缓解267例，平均缓解率为81.7%；其中原发性BPPV缓解237例，缓解率为82.3%，继发性BPPV缓解30例，缓解率为76.9%。随访12个月，21例失访(原发性BPPV18例，继发性BPPV3例)，有效病例246例。其中69例复发，平均复发率为28.0%，原发性BPPV复发51例，复发率23.3%，继发性BPPV复发18例，复发率66.7%。继发性BPPV复发率显著高于原发性BPPV，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
　　3、根据患者的复发情况将患者分别纳入复发组(69例)与未复发组(177例)，比较两组患者性别，年龄，高血压，高脂血症，糖尿病，颈椎病，外伤，偏头痛，后循环缺血，剧烈咳嗽，治疗方法等因素的差异。经比较发现，复发组患者年龄超过45岁，高血压、糖尿病、颈椎病、偏头痛、累及多个半规管、头部外伤、剧烈咳嗽、单纯药物治疗的比例高于未复发组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。将上述有意义的单因素纳入Logistic回归分析，结果提示偏头痛、头部外伤、单纯药物治疗、高血压、剧烈咳嗽是复发的独立危险因素(P＜0.05)。
　　结论：
　　1、临床上原发性BPPV较继发性BPPV多见，原发性BPPV复发率较低，预后较好。
　　2、BPPV复发相关因素较多，包括头部外伤、偏头痛、单纯药物治疗、高血压、剧烈咳嗽是复发的独立危险因素，对于初诊治愈的BPPV患者，应做好二级预防。

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前言

材料与方法

1一般材料

2诊断标准

3治疗和随访

4研究方法

5统计学分析

结果

1 1原发性和继发性BPPV的临床特征比较

2 原发性和继发性BPPV的疗效、随访期间复发率的比较

3 BPPV复发的单因素分析

4 影响因素赋值方法

5 BPPV 复发的多因素 Logistic 回归分析

附表

讨论

BPPV的临床特征

BPPV的发病机制及治疗原理

影响BPPV复发的危险因素

结论

参考文献

综述: 良性阵发性位置性眩晕的研究进展

致谢

个人简历