早期液体治疗对ICU围术期高乳酸血症患者的影响

摘要

目的：探讨早期液体治疗方案在 ICU围术期高乳酸血症患者液体管理中的临床意义。
　　方法：本研究纳入2014年01月—2015年12月入住河北医科大学第四医院重症医学科(ICU)围手术期高乳酸血症患者76例。随机分为早期液体治疗组（早期液体组）与常规液体治疗组（对照组），每组38例患者。通过对两组患者入ICU后0h、6h、24h、48h、72h乳酸值；6h、24h、48h、72h液体入量；AKI发生情况；血管活性药物使用情况；机械通气时间；ICU住院时间等指标的记录分析，评价两种液体治疗方案的优略。
　　结果：
　　1、两组患者年龄(Age)、性别(Gender)、体重（Weight）、APACHE II评分(APACHE II score)、手术方式、手术时间、入 ICU时中心静脉压（CVP）、动脉血乳酸（Lac）等一般临床资料，均没有统计学差异，两组具有可比性。
　　2、6h液体入量早期液体组（2446±242ml）多于对照组（1745±224ml），差异有统计学意义（P＜0.001）。24h、48h、72h液体入量分别为早期液体组（3462±326ml）和对照组（3586±342ml）、早期液体组（6142±486ml）和对照组（6256±446ml）、早期液体组（8520±542ml）和对照组（8728±564ml），差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　3、6h、24h早期液体组的乳酸水平显著低于对照组（ P=0.009， P=0.023），差异有统计学意义；0h、48h、72h早期液体组和对照组的乳酸情况，差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　4、 AKI发生率早期液体组（13.16％）小于对照组（34.21%），P值＝0.031，差异有统计学意义。早期液体组应用血管活性药物比例（13.16%）小于对照组（21.05%），P值＝0.361，差异无统计学意义。机械通气时间、ICU住院时间分别为早期液体组（32.5±12.3h）、（4.2±2.6d）和对照组（30.2±14.6h）、（4.6±2.4d），差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　结论：在 ICU围术期高乳酸血症患者液体治疗管理中，早期液体治疗能够降低 AKI发生率、缩短高乳酸血症的持续时间，比常规液体治疗有优势。

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前言

材料与方法

1 材料

1.1 仪器

1.2 药物

1.3 研究对象

1.4 入选标准

1.5 排除标准

2 研究方法

2.1 评估患者符合研究入选标准、不符合排除标准后，随机分为早期液体组和对照组。

2.2 液体治疗方案及分组

2.3 数据采集

3 统计学处理

结果

1一般临床资料

2 6h、24h、48h、72h液体入量比较

3 0、6h、24h、48h、72h乳酸情况

4 两组患者治疗后结果比较

附表

讨论

结论

参考文献

综述:围手术期液体管理进展

致谢

个人简历