公职人员超重肥胖状况及慢病风险的队列研究

摘要

第一部分：公职人员超重肥胖及慢病患病状况的调查
　　目的：
　　本研究通过收集驻石家庄市省直公职人员的三年调查数据，分析其超重和肥胖的流行状况和各种慢病的患病情况，为评价公职人员健康水平提供理论依据。
　　方法：
　　1.本研究连续三年收集5715名驻石家庄市23~88岁在职和退休省直公职人员的数据资料。2014~2016年间开展随访调查，进行问卷调查、医学体检和实验室检查。本研究基于体重指数(Body Mass Index, BMI)，采用中国 BMI分组标准(低体重组:<18.5kg/m2，正常组：18.5≤BMI＜24.0 kg/m2，超重组：BMI24.0≤BMI＜28.0 kg/m2，肥胖组：BMI≥28.0 kg/m2)，并对超重和肥胖的患病率进行统计分析；根据不同性别、年龄和 BMI水平计算各种慢病的患病率情况。
　　2.本研究运用SPSS21.0统计软件进行分析。计数资料用频数、构成比进行描述和采用卡方检验进行比较。趋势性检验采用χ2检验。分析研究对象的超重肥胖的患病率和各类慢病的患病率计算三年的患病率。
　　结果：
　　1.本研究人群男性超重率和肥胖率远高于女性。男性糖尿病和高血压的患病率高于女性。女性的高尿酸血症和高胆固醇血症患病率高于男性。男性高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症高于女性。从2014年到2016年，女性高血压的三年患病率呈上升的趋势、高尿酸血症的三年患病率呈下降趋势，男性和女性的低高密度脂蛋白胆固醇血症的三年患病率均呈上升的趋势。
　　2.随年龄的增大，超重率和肥胖率先上升后呈下降趋势，在60~69年龄段超重率和肥胖率达到最大。糖尿病和高血压的患病率随着年龄的增加呈上升趋势，高胆固醇血症、高甘油三脂血症、低高密度脂蛋白血症、高低密度脂蛋白血症患病率随着年龄的增加先呈上升趋势，后随之下降，在60~69年龄段达到最大。在60~69岁年龄段糖尿病的三年患病率呈逐渐下降趋势；在不同年龄段高尿酸血症的三年患病率均呈下降趋势。在40~49岁、50~59岁、60~69岁和≥70岁年龄段低高密度脂蛋白胆固醇血症的三年患病率呈逐渐上升趋势。
　　3.糖尿病、高血压和高尿酸血症的患病率随着 BMI水平的增加呈上升趋势。高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症和高低密度脂蛋白胆固醇血症的患病率随着BMI水平的增加呈上升趋势。在正常组和超重组高尿酸血症的三年患病率呈逐渐下降趋势。在超重组高甘油三酯血症和正常组、超重组、肥胖组的低高密度脂蛋白胆固醇血症的三年患病率呈逐渐上升趋势。
　　结论：
　　超重和肥胖对慢性病的影响较大，关注健康，首先着手控制体重，使BMI处于正常范围内。性别、年龄和BMI水平影响超重率和肥胖率及本文研究的各类慢性病的流行状况，其中性别和年龄是不可控因素，应加大BMI的控制力度。另外，代谢性慢病之间的发生发展相辅相成，做好宣传教育可以有效的控制其流行趋势。
　　第二部分：公职人员慢病发病风险的队列研究
　　目的：
　　本研究旨在分析驻石家庄市省直公职人员慢病的影响因素；计算不同影响因素下糖尿病、高血压的发病风险，以期为制定糖尿病、高血压的防控方案提供科学依据。
　　方法：
　　1.本研究连续三年追踪调查5715名石家庄市23~88岁在职和退休的驻石家庄市省直公职人员并进行队列研究。2014~2016年间开展随访调查，进行问卷调查、医学体检和实验室检查。按性别、年龄、不同 BMI水平、血糖和血压水平、尿酸和血脂水平进行分层后计算糖尿病、高血压的相对危险度(risk ratio, RR)及其95％置信区间(Confidence Interval, CI)。
　　2.运用SPSS21.0统计软件对数据进行统计学分析。计算随访人年、发病密度和相对危险度及其95%置信区间的计算。
　　结果：
　　1.糖尿病总发病密度为1666.52人/10万人年；男性和女性的发病密度分别为2241.53人/10万人年和1080.41人/10万人年，男性糖尿病的发病风险是女性的2.10倍。高年龄组糖尿病发病风险远高于低年龄组；男性和女性高年龄组的糖尿病发病风险分别是低年龄组的3.05倍和4.46倍。随着年龄的增加，糖尿病的发病风险随之增大。在低年龄组中男性的糖尿病发病风险是女性的2.36倍；在高年龄组中男性的糖尿病发病风险是女性的1.61倍。在不同BMI水平中，正常组、超重组、肥胖组糖尿病的发病风险依次增大。男性肥胖组的糖尿病发病风险是正常组的2.67倍；女性超重组糖尿病发病风险是正常组的1.97倍；女性肥胖组糖尿病发病风险是正常组的3.08倍；在正常组中男性的糖尿病发病风险是女性的1.76倍。尿酸水平和血脂水平均以不同程度影响糖尿病的发病风险。
　　2.高血压总发病密度为9413.82人/10万人年，男性和女性的高血压发病密度分别为10481.64人/10万人年和8324.50人/10万人年，男性发生高血压风险是女性的1.29倍。男性和女性高年龄组的高血压发病风险分布是是低年龄组的1.51倍和3.07倍。在低年龄组中，男性的高血压发病风险是女性的1.70倍；在高年龄组中，女性的高血压发病风险是男性的1.20倍。在不同BMI水平中，正常组、超重组、肥胖组高血压的发病风险依次增大；男性超重组的高血压发病风险是正常组的1.50倍；男性肥胖组的高血压发病风险是正常组的1.55倍。女性低体重组的高血压发病风险是正常组的0.42倍，女性超重组的高血压发病风险是正常组的1.73倍；女性肥胖组高血压发病风险是正常组的2.64倍。在肥胖组中，女性的高血压发病风险是男性的1.40倍。女性血脂水平均影响糖尿病的发病风险。
　　结论：
　　糖尿病和高血压病，男性的发病风险均高于女性，高年龄组的发病风险均高于低年龄组；以及正常组、超重组、肥胖组糖尿病的发病风险依次增大和血脂水平均以不同程度影响其发病风险。预防慢性病应在公职人群中开展体重控制宣传和教育，首先使体重控制在正常体重指数范围内，其次增强健康知识普及和健康管理，将对公职人员的慢性病防治工作具有重要意义。

目录

声明

英文缩写

引言

第一部分公职人员超重肥胖及慢病患病状况的调查

前言

材料与方法

结果

附图

附表

讨论

小结

参考文献

第二部分公职人员慢病发病风险的队列研究

前言

材料与方法

结果

附表

讨论

小结

参考文献

结论

综述：中国居民脑血管病的流行状况

致谢

个人简历