联合前倾角对髋关节翻修术旋转中心的指导意义

摘要

目的：随着进入社会老龄化，我国全髋关节置换术（THA）逐年增多，髋关节翻修术数量也呈逐年增多趋势。有效重建恢复髋关节功能、降低并发症是髋关节翻修术的最终目的。在初次全髋关节置换术中，因可利用髋臼横韧带、髋臼缘等解剖标志辅助定位髋臼杯的外展角和前倾角，故可较容易获得满意的假体位置及角度。而对于髋关节翻修病例，往往存在解剖标志的破坏，髋臼及股骨近端结构异常，这使得髋关节翻修术的困难明显增加。因诸多因素存在，难以获得理想的假体“安全区”，难以获得正常的旋转中心。联合前倾角被用于髋关节发育不良的全髋关节置换术，根据该技术，髋关节假体可被安装在较为理想的位置和方向。而未见其在髋关节翻修术中应用的报道。本文回顾性研究联合前倾角在髋关节翻修术中旋转中心的意义，以及预防术后脱位、撞击及松动等的作用。
　　方法：本文回顾性研究自2010，02-2016,02我院行采用联合前倾角技术成功实施髋关节翻修手术15例15髋，年龄38-72岁，平均61.40±8.45岁，其中男性15例10髋，年龄38-72岁，平均年龄60.54±8.78岁；女性2例2髋，年龄分别是66岁和68岁，平均年龄67岁。所有病例均采用联合前倾角技术，根据股骨前倾角调整髋臼前倾角及外展角。术后行CT检查髋臼假体的外展角度、前倾角及联合前倾角。根据骨盆X线平片测量垂直偏距、水平偏距及其与对侧差值。
　　结果：所有患者均得到随访，随访时间1-5年，平均3年。术后CT片检查测得的髋臼外展角度为：27.27±7.81°（20-35°），髋臼前倾角为：16.93±3.63°（13-21°），联合前倾角为：42.87±7.08°（35-50°）。手术组垂直偏距为：3.89±0.42cm，水平偏距为：4.10±0.28cm。对侧或健侧垂直偏距为：4.10±0.44cm，水平偏距为：3.90±0.36cm。术前Harris评分为：41.07±4.65分（37-45分），术后Harris评分为：88.33±2.99分（85-91分）。髋关节功能评分明显改善。其中2例联合前倾角超出安全区，但患者无髋关节明显疼痛，自我感觉手术满意。所有患者均未出现脱位、假体松动及感染。
　　结论：联合前倾角测量技术对髋关节翻修手术有着指导意义。良好的髋臼假体及股骨假体植入角度决定良好的髋关节旋转中心，对髋臼稳定性、降低磨损、防止脱位有着重要意义。但由于该研究纳入的病例数量有限，统计结果有一定的局限性，需要增加病例数，以进一步提高其临床指导作用。

目录

声明

英文缩写

前言

材料与方法

2 手术方法

3 术后处理

4 影像学评价

4.1 评定标准

4.2 测定方法

5 统计方法

结果

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述:髋臼假体的精确定位方法

致谢

个人简历