幼儿下腹部手术超声引导下腹横肌平面神经阻滞甲磺酸罗哌卡因的半数有效浓度及阻滞效应的研究

摘要

目的：探讨幼儿下腹部手术超声引导下腹横肌平面神经阻滞（Transversus abdominis plane,TAPB）甲磺酸罗哌卡因的半数有效浓度及阻滞效应，旨在为幼儿下腹部手术麻醉提供参考。
　　方法：第一阶段采用序贯法通过对照使用不同浓度的甲磺酸罗哌卡因，测定超声引导下TAPB甲磺酸罗哌卡因的半数有效浓度。第二阶段选取拟行下腹部手术的患儿120例，随机分入A、B、C组，每组各40例。A组予以超声引导下TAPB联合丙泊酚镇静麻醉，B组予以全凭静脉麻醉(TIVA)，C组行七氟醚麻醉。比较各组入手术室时(T0)、手术切皮时(T1)、牵拉病灶时（T2）及苏醒时(T3)各时点患儿的血流动力学指标，包括收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率（HR）、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度监测(SPO2)，记录麻醉并发症，统计A、B组患儿丙泊酚总量，A、B、C组的芬太尼总量，记录患儿苏醒时间、PACU留观时间，采用东安大略儿童医院疼痛评分（The children hospital of eastern ontario pain scale, CHEOPS）记录术后2、4、8、12 h的CHEOPS评分，比较术后镇痛泵按压次数。
　　结果：25例患儿进入超声引导下TAPB在幼儿下腹部手术甲磺酸罗哌卡因的半数有效浓度的研究，半数有效浓度为0.253％(95% CI：0.226%～0.298%)，95%有效浓度为0.316%(95%CI：0.253%～0.327%)。第二阶段，各组患儿均按预定方案顺利完成手术。A组T1~T3各时点SBP、DBP、HR、MAP均低于B、C组(P<0.05或P<0.01)，术后躁动、恶心呕吐及合计并发症发生率均低于B、C组（P<0.05或P<0.01），A组丙泊酚用量低于B组，A组芬太尼用量低于B、C组，苏醒时间、PACU留观时间均少于B、C组(P<0.05)，术后2、4、8 h的CHEOPS评分均低于B、C组(P<0.05)，镇痛泵按压次数均低于B、C组(P<0.05)。而B、C组间SBP、DBP、HR、MAP、SPO2，术后躁动、恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕、胸闷及合计并发症发生率，芬太尼用量，苏醒时间、PACU留观时间，各时点CHEOPS评分，以及镇痛泵按压次数比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
　　结论：幼儿下腹部手术超声引导下腹横肌平面神经阻滞甲磺酸罗哌卡因的半数有效浓度为0.253%，95%有效浓度为0.316%。在超声引导下0.316%甲磺酸罗哌卡因TAPB联合丙泊酚镇静麻醉效果确切，术中、术后镇痛效果好，对于幼儿下腹部手术等具有一定的指导和借鉴意义。

目录

声明

前言

第一部分幼儿下腹部手术超声引导下腹横肌平面神经阻滞甲磺酸罗哌卡因的半数有效浓度

资料与方法

结果

附图

讨论

小结

参考文献

第二部分超声引导下甲磺酸罗哌卡因腹横肌平面神经阻滞联合丙泊酚镇静麻醉在幼儿下腹部手术应用的临床效应

资料与方法

结果

附表

讨论

小结

参考文献

结论

综述:磺酸罗哌卡因在超声引导外周神经阻滞的应用进展

致谢

个人简历